中医基础-望闻问切
53页1、中 医 四 诊,中医教研室,概念 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。 望、闻、问、切 基本原则 1、司外揣内 2、见微知著 3、揆度奇恒(以常达变) 运用原则 1、内外详察 2、四诊合参 3、病证结合 4、中西医结合,第一节 望 诊 医生通过视觉观察患者的神、色、形态、局部表现、分泌物和排泄物等的变化来诊察疾病的方法。,一、全身望诊: (一)望神: 1、神的概念 广义:整个生命活动外在表现 狭义:精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态,假神: 大病、久病、重病之人,病情突然向相反方向转变,提示病轻急剧恶化,脏腑精气将绝。 神乱: 经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。,(二)望色:(面色) 1、常色:微黄透红,明润光泽 主色:禀赋所致,终生不变 客色:季节气候、情绪变化、运动状态、居 处环境等影响所致短暂变化。 2、病色:五色主病 青:寒、痛、瘀 赤:热(实、虚) 黄:湿、虚 白:虚、寒 黑:肾虚、水饮,神气云者,有光有体是也。光者,外面明朗,体者,里面润泽。 清 石寿棠 医原 光明润泽者,气也;青赤黄白黑者,色也。有气不患无色,有色不可无气。
2、 清汪宏 望诊遵经,二、局部望诊(望舌) (一)意义 脏腑通过经络与舌相关,病变可以通过 舌质和舌苔反映出来。 舌尖心肺 舌中脾胃 舌根肾、下焦 舌边肝胆,(二)方法及注意事项 1、患者自然伸舌,舌尖向下,舌体放松,舌面平展,尽量张口。 2、观察顺序:从前到后,从上到下,先中间后两边。 3、注意光线、染苔、生理变异。 (三)正常舌象 淡红舌,薄白苔。,(四)望舌质 1、望舌神:判断疾病预后的关键。 2、望舌色 淡白舌:舌色白而淡,主虚证、寒证。 红舌:舌色鲜红,主热证。 绛舌:舌色深红甚于红舌,主热盛、血瘀。 青紫舌:淡紫或紫,主寒证、瘀血。,3、舌形 胖大舌 气虚、阳虚 齿痕舌 气虚、脾虚 瘦小舌 阴血不足 裂纹舌 阴虚、血虚 4、舌态,(五)望舌苔 苔附着与舌面,由胃气上蒸而成。 1、望苔质 (1)望厚薄:反映病邪的深浅和轻重。 正常:薄苔 病态:薄苔:透过舌苔隐约能见到舌质。 邪气在表,病轻 厚苔:透过舌苔不能见到舌质。 邪入脏腑,病重,(2)望润燥:反映津液存亡。 正常:润苔 异常:滑苔:太过湿润 湿盛 燥苔:干燥少津 津液不足,(3)望腐腻:反映中焦湿浊。 腐苔:苔厚,颗粒粗
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