西北师范大学组织学课件-(62)

1、第七章 呼吸生理 呼吸过程,第一节 呼吸器官,包括呼吸道和肺. 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管，为气体传导部 肺：容纳气体和进行气体交换。 功能：主要是进行气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳，此外鼻腔、喉与发音肴关，肺还有内分泌功能.,一、鼻,（）外鼻: 由骨和软骨作支架，外被皮肤。 （二）鼻腔 由鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔前部为软骨，后部是骨。 1鼻前庭：由两侧鼻翼围成的部分，内面被以皮肤，生有鼻毛，有阻挡灰尘的作用。 2固有鼻腔：结构特征是： （l）鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为易出血区，约90的鼻衄发生在此。 （2）鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 （3）鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅部和呼吸部。,嗅部 ：位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，呈苍白色或淡黄色。 粘膜上皮为假复层柱状上皮 支持细胞 呈高柱状，游离面有许多微绒毛。 嗅细胞 为双极神经元，树突伸向上皮表面，末端呈小泡状称嗅泡，表面发出 1030根纤毛一嗅毛,常倒向一侧，浸于嗅腺的分泌物中，是嗅感受器。轴突形成嗅N，进入嗅球。 基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部

2、，有分裂增生能力。 粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺嗅腺，开口子上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛.,呼吸部 嗅区以外的部分，微红色。粘膜固有层结缔组织含有丰富的血管和粘液腺，可温暖和湿润被吸入的空气；粘膜上皮为假复层纤毛住状上皮，纤毛作定向摆动，使粘液移向咽部冲刷粘膜表面，具有净化空气中的细菌和灰尘的作用。 （三）鼻旁窦 是鼻腔附近含有空气的骨腔，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，都开口干鼻腔，对发音有共鸣作用，窦壁粘膜与鼻腔呼吸部粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延到鼻旁窦引起鼻窦炎。 二、咽（见消化系统）,三、喉 是呼吸的通道，也是发音器官。 （）喉的位置 喉位于颈前部，向上开口干咽腔的喉部，向下与气管相通（相当于46颈椎段）。喉的两侧有颈部的血管、神经和甲状腺侧叶，后壁是喉咽腔的前壁。喉上方借韧带和肌肉与舌骨相连，下方借肌肉连于胸骨 （二）喉的结构 喉由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连结，内面衬以粘膜。,1喉软骨 有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软骨、一对杓状软骨。 （ 1）甲状软骨 位于舌骨下方，环状

3、软骨上方，由左右两块四方形软骨在前缘愈合成. （2）环状软骨 形似指环，前部低窄称环状软骨弓，后部高宽称环状软骨板。板的上绿中线两侧与杓状软骨构成环杓关节。 （ 3）会厌软骨 形似树叶，上缘游离，下端借韧带连于甲状软骨内面，其后面对向喉腔。 （4）杓状软骨 一对，呈三角形，位于环状软骨板上方，与其构成环杓关节。,2喉肌 喉肌均为骨骼肌. （1）声门开大或缩小的肌群 环杓后肌 起自环状软骨板后面，止于杓状软骨。该肌收缩可使声门开大。 环杓侧肌 起自环状软骨侧面，止于杓状软骨。该肌收缩可使声门缩小。 （2）声带紧张和松驰的肌群 环甲肌 起自环状软骨前外侧，止于甲状软骨下缘，该肌收缩可使声带紧张。 甲构肌 起自甲状软骨内侧面，止于杓状软骨外侧面，该肌收缩可使声带松驰,四、气管和支气管 （）气管和支气管的形态和位置 气管 为圆筒状管道后壁略扁平，上接喉，下至第4、5胸椎处分成左、右支气管。气管后方贴近食管，颈段前方及侧面有甲状腺。 左支气管细长，比较倾斜，右支气管粗短，较陡直，分别经肺门人左、左肺。 气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，左支气管有约7

4、8个软骨环，右支气管有约34个软骨坏，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜性壁所封闭。 气管软骨具有支架作用，具有弹性。,（二）气管和支气管的组织结构 由内向外分三层，即粘膜层、粘膜下层、外膜。 粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有膜由结统组织构成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。 粘膜下层：为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性和粘液性腺泡组成的混合腺。 外膜：由软骨和结统组织构成，软骨缺口处有致密结统组织及平滑肌封闭，软骨构成管壁支架，保持气道通畅。,电镜观察，气管上皮有五种细胞构成，即： 纤毛细胞 呈柱状，游离面有许多纤毛及微绒毛. 杯状细胞 呈高脚杯状，顶部胞质有粘原颗粒，分泌粘蛋白，与管壁内腺体的分泌物共同构成一道粘液性保护屏障。 基细胞 锥体形，是一种未分化细胞。 刷细胞 呈柱状，游离面有许多微绒毛，可分为1型刷细胞和11型刷细胞。I型刷细胞与进入上皮的神经末梢形成突触，认为具感受器的功能。型刷细胞可能是一种未成熟的细胞。 小颗粒细胞 又称内分泌细胞，较矮，内有许多分泌颗粒，可分为神经分泌细胞和内分泌细胞。,五 肺,(一)

5、肺的形态位置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一. 右肺宽而短，左肺窄而长；肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底-隔面，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。纵隔面中间有一凹陷称肺门。 左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。 左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶,(二)肺的组织结构 肺的表面被有浆膜即胸膜脏层，它在肺门处返折与胸膜壁层相续，其表面有薄层液体光滑，湿润。 肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡，间质为肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等。 支气管从肺门人肺后反复分支呈树状，称支气管树。各肺叶支气管人肺叶后即反复分支形成小支气管、细支气管和终本细支气管。终本细支气管再分支成呼吸性细支气管，后者分支为肺泡管、肺泡囊. 从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺的通道称肺的传导部，而呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部位，称肺的呼吸部。,1. 肺的通气部 包括叶支气管、小支气管，细支气管、终末细支气管

6、等，基本结构与肺外支气管相似，分粘膜、粘膜下层和外膜，但随其反复分支，管径变小，管壁变薄，管壁三层结构渐不明显，并发生一些相应变化： 上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮； 软骨碎片、腺体、杯状细胞逐渐减少至消失； 平滑肌逐渐形成连续的环行层，并随管径变细，在比例上相对增多. 2肺的呼吸部 包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,（1）呼吸性细支气管 管壁结构与终未细支气管近似，特点是管壁上出现了少量囊状肺泡. （2）肺泡管 是由许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口，无完整管壁,管壁自身结构很少，只存在于相邻肺泡开口之间的部分，此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌，肌纤维环行围绕在肺泡开口处。 （3）肺泡囊 是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；,（4）肺泡 呈杯状、是进行气体交换的场所,每个肺约有肺泡34亿个，总面积达7080m。 肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。 肺泡上皮 由I型和型两种细胞组成。 I型肺泡细胞 肺泡表面大部分由I型细胞覆盖，细胞扁平，表面

7、光滑，核扁圆形，含核部分略厚，其它部分很薄，胞质内细胞器很少，吞饮小泡甚多。,型肺泡细胞 圆形或立方形，嵌于1型细胞之间，细胞游离面有少量微绒毛，胞质内粗面内质网、高尔基复合体等细胞器发达，还有许多分泌颗粒，故型细胞是一种分泌细胞。 分泌颗粒内含有同心圆或平行排列的板层样结构，称嗜俄板层小体，主要含有磷脂等，由粗面内质网合成蛋白质，经高尔基复合体加工后形成板层小体，小体以胞吐方式将分泌物排入肺泡腔， 分泌物中的磷酯等成分在肺泡表面形成一层薄膜，称表面活性物质，该物质与肺泡气体之间所形成的界面，有降低肺泡表面张力的作用。,肺泡隔 相邻两个肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。隔内有丰富的毛细血管网，紧贴肺泡上皮，肺泡隔内弹性纤维较多，使肺泡具良好的弹性和扩展性，还有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等。肺巨噬细胞广泛分布在肺间质内. 肺泡孔 是沟通相邻肺泡的孔道 气一血屏障 肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构称气 血屏障. 包括肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮.,呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部,正常肺小叶结构,肺泡,（一）呼吸膜的结构

8、 肺泡表面活性物质 液体层 肺泡上皮 上皮基膜 间质层 基膜层 毛细血管内皮 （二）肺泡表面活性物质:二棕榈酰卵磷脂 作用： 减弱肺泡表面张力，防止肺不张。,上皮基膜,第二节 呼吸运动与肺通气 一、呼吸运动,胸廓体积改变 呼吸肌收缩胸腔容积变化肺容积变化肺内压变化肺泡与大气压力差肺通气 呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌：肋间内肌、腹壁肌。,胸式呼吸：肋骨和胸骨运动 腹式呼吸：膈肌舒缩活动 平和呼吸：膈肌、肋间外肌。,二、肺内压与胸内压的变化 1.胸膜腔： 胸膜脏层和壁层之间的腔。 2.胸内负压：平和呼吸时，低于大气压 胸内压=大气压肺回缩力 胸内压=肺回缩力(1 个大气压为0) 机制：1胸廓的发育大于肺的发育速度，胸膜腔的密闭性及其间的液体分子吸附力；2肺的弹性回缩力。 意义：使肺保持扩张状态；降低中心静脉压，促V和淋巴回流。,三、肺容量与肺通气量 （一）肺容量 1. 潮气量：平和呼吸时，每次气体进出肺的气量400500 2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。 深吸气量：潮气量和补吸气量之和。 3. 补呼气量：平和呼吸后，尽

9、力呼气所呼出的气量。 4. 肺活量和时间肺活量： 肺活量：最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量。 时间肺活量：最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所 呼出的气量。 5. 肺总容量：肺活量和余气量之和。,肺容量图示: 潮气量 补吸气量和深吸气量 补呼气量 肺活量和时间肺活量 肺总容量 无效腔,（二）肺通气量 1. 每分通气量 每分通气量=潮气量呼吸频率（次/min） 2. 肺泡通气量 生理无效腔=解剖无效腔（150ml）+肺泡无效腔(接近0) 肺泡通气量为潮气量与生理无效腔之差再乘以呼吸频率 每分肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔之差）X 呼吸频率,三、肺通气阻力 1. 弹性阻力 胸廓的弹性阻力 肺的弹性阻力（弹性回缩和肺泡表面张力） 2. 非弹性阻力 气道阻力 组织粘滞性阻力（肺组织、胸廓、膈及腹腔内脏的移位运动） 3. 呼吸功 呼吸肌克服弹性和非弹性阻力完成肺通气所做的功 四、人工呼吸,第三节 呼吸气体的交换 一、呼吸气体的分压和溶解度 气体压力与其容积成反比，而与其绝对温度成正比 混合气的总分压=各气体分压的总和,气体分子能扩散入液体，成为溶解状态，亦可因扩散逸出液体，回到气体状态。,二、气体在肺和组织的交换,气体在肺或组织交换都通过气体扩散而进行，扩散的方向和动力取决于气体的分压差 气体交换所通过的生物膜极薄，且主要由脂质构成，允许脂溶性的O2、CO2、N2等气体分子自由扩散。,气体交换 肺部：肺泡气中O2的分压大于肺毛细血管O2 的分压, O2进入血管. 肺泡气中CO2 的分压小于肺毛细血管CO2 的分压, CO2进入肺泡. 组织：组织中O2的分压小于毛细血管O2 的分压, O2进入组织.组织中CO2 的分压大于毛细血管CO2 的分压, CO2进入血管.,三、肺泡通气与血流量的相互关系,肺泡气体交换的效率，与气体扩散程度有关，也与肺泡通气量、肺血流量的配比有关。,第四节 气体在血液中的运输,氧和二氧化碳在血液中存在的形式 1.物理溶解 2.化学结合,一、氧的运输 氧的化学结合 Hb+O2=HbO2,（一）氧的化学结合 1. 氧合：血红蛋白与氧的

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