中医学课件-肩关节脱位课件
15页肩关节脱位,肩关节脱位在中医古代文献中称为“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱位”,是临床上较常见的脱位,多见于成年人,发生率占全身关节脱位40%左右。,在线,一、解剖特点,1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成,关节孟小而浅,只容纳肱骨头关节面的1/3。,2、关节囊松驰,前下方无韧带和肌肉复盖,关节囊周围韧带薄弱,而前下方更薄弱,故大多数肩关节脱位都从前下方脱出。,二、病因病理(前脱位),(一)发病原因 1、直接暴力 跌倒时肩部后方着地,肩关节后方受到暴力撞击,迫使肱骨头向前脱出。 2、间接暴力 (1)传达暴力 跌倒时上肢外展、外旋、后伸(此时肱骨头中心对向关节囊前方)、手掌着地,暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头,使其冲破关节囊前壁脱出。,(2)杠杆作用力 上肢过度外展,外旋、后伸、上举,肱骨大结节与肩峰接触成为支点,在杠杆作用力撬动下,使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。,在线,(二)前脱位的类型 1、孟下脱位 2、喙突下脱位 3、锁骨下脱位 附:胸腔内脱位,三、诊断,1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。 2、患肢弹性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌处空虚,肩部失去膨隆的外形,呈“方肩”畸形。图(1) 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。 5、搭肩试验(Dugas征)(+),直尺试验(+)。 6、X线检查显示肩关节脱位。图(2),四、治疗,新鲜脱位 1、手法整复 (1)手牵足蹬法。图(3) (2)拨伸托入法。图(4) 2、固定 患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图(5) 3、功能锻炼,药物治疗(略)。,结束,图(1),(返回),在线,图(2),(下一页),(返回),图(3),(返回),图(4),(返回),图(5),(返回),在线,
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