缺血再灌注损伤-ppt病理学课件
67页1、1,缺血-再灌注损伤,2,概念 原因及条件 发生机制 功能代谢变化 防治的病生基础,缺血-再灌注损伤,3,概念,缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury),ischemia injury,4,概念,缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury),ischemia injury,reperfusion injury,5,概念,缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury),缺血的组织器官恢复血液灌注后,损伤不但没恢复反而进一步加重的现象,6,概念,缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury),缺血的组织器官恢复血液灌注后,损伤不但没恢复反而进一步加重的现象,*反常现象,7,氧反常 (oxygen paradox),损伤加重,8,钙反常 (calcium paradox),损伤加重,9,pH反常 (pH paradox),10,概念,ischemia-reperfusion injury,pH paradox,oxygen paradox,calcium parad
2、ox,11,原因及条件,休克和DIC时疏通微循环 心脏骤停后的心、肺、脑复苏 体外循环下心脏手术 器官移植及断肢再植 冠状动脉阻塞后再通 动脉搭桥术、溶栓疗法,原因,*各种原因引起缺血后再灌注,12,原因及条件,缺血时间,条件,* 高压 、高温 、高pH 、 高钠、 高钙,侧支循环,需氧程度,再灌注条件,13,发生机制,自由基的作用,细胞内钙超载,白细胞的作用,14,自由基(free radical),自由基的概念与分类,自由基的作用,外层电子轨道上有单个不配 对电子的原子、原子团和分 子的总称。,15,自由基(free radical),自由基的概念与分类,自由基的作用,O2 、OH ,氧自由基:,16,自由基(free radical),自由基的概念与分类,自由基的作用,O2 、OH ,氧自由基:,17,自由基的概念与分类,自由基的作用,1O2、H2O2 、 O2 、OH ,活性氧(Reactive Oxygen Species, ROS),18,氧自由基的生成,自由基的作用,?,19,氧自由基生成增多的机制,自由基的作用,1. 黄嘌呤氧化酶形成增多,20,XD,21,XD,22,
3、1. 黄嘌呤氧化酶形成增多,自由基的作用,2. 中性粒细胞产自由基增多,氧自由基生成增多的机制,23,24,补体和趋化因子,25,1. 黄嘌呤氧化酶形成增多,自由基的作用,2. 中性粒细胞产自由基增多,3. 线粒体功能受损,氧自由基生成增多的机制,26,27,1. 黄嘌呤氧化酶形成增多,自由基的作用,2. 中性粒细胞产自由基增多,3. 线粒体功能受损,4. 儿茶酚胺增加和氧化,氧自由基生成增多的机制,28,膜脂质过氧化增强,自由基的损伤作用,自由基的作用,自由基同膜脂质不饱和脂肪酸发生的链式氧化反应,膜脂质过氧化(lipid peroxidation),29,自由基,30,破坏膜的正常结构 抑制膜离子泵功能 引起细胞信号转导功能障碍 促进自由基及活性物质生成 线粒体受损,膜脂质过氧化增强,自由基的损伤作用,自由基的作用,31,蛋白质功能抑制,自由基的损伤作用,自由基的作用,膜脂质过氧化增强,32,氨基酸 氧化,自由基,33,蛋白质功能抑制,核酸损伤,自由基的损伤作用,自由基的作用,DNA断裂、染色体畸变,膜脂质过氧化增强,34,发生机制,自由基的作用,细胞内钙超载,白细胞的作用,35,
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