神经病学-脊髓疾病课件下载课件
34页1、,第十四章 脊髓疾病 Diseases of the Spinal Cord,,概 述,脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,是 脑干向下延伸的部分,上端于枕骨大孔水平与延髓相接,下端至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥。 脊髓发出31对脊神经, 颈(C) 8对, 胸(T) 12, 腰(L) 5, 骶(S) 5, 尾(Co)1 。,,脊髓呈前后稍扁的圆柱形,有颈膨大( C5T2)和腰膨大(L1S2)分别发出支 配上肢与下肢神经根 脊髓内部由灰质和白质组成,分别含有神经细胞团和上下行传导束,为各种运动和感觉的初级中枢和重要反射中枢,概 述,,脊髓损害临床表现,脊髓损害主要表现 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能&自主神经功能障碍 前两者有助于脊髓病变水平定位,,脊髓损害临床表现,1、不完全性脊髓损害,(1)前角损害,常导致支配肌肉 瘫痪 肌萎缩 肌张力显著减低&丧失 腱反射消失,前角(脊髓肌萎缩症脊髓灰质炎),,脊髓损害临床表现,脊髓半切(Brown-Squard)综合征, 主要特点: 病变节段以下同侧上运动神经元瘫&深感觉障碍 对侧痛温觉障碍, 触觉保留,(2) 脊髓半侧损害,Brown-Squard(
2、半切)综合征(慢性脊髓压迫症),,脊髓损害临床表现,2. 脊髓横贯性损害 受损平面以下双侧上运动神经元瘫 感觉障碍 括约肌功能丧失 判定脊髓损害水平主要依据节段性症状 腱反射消失 根痛&根性感觉障碍 节段性肌萎缩等,,脊髓疾病的定性,1、从病变所在脊髓横断面上的位置来判断: 后根:神经纤维瘤、神经根炎等 后根及后索:脊髓肿瘤、脊髓痨 后索及脊髓小脑束:遗传性共济失调 后根、后索及侧索:亚急性联合变性、结核性脊膜脊髓炎; 侧索及前角:肌萎缩侧索硬化、颈椎病; 前角及前根:脊髓灰质炎、流行性乙型脑脊髓炎 脊髓中央灰质及前角:脊髓空洞症、脊髓血肿 脊髓半切:脊髓损伤、脊柱结核 脊髓横切:脊髓外伤、横贯性脊髓炎等,,脊髓疾病的定性,2、从病变所在的解剖层次上来判断: 髓内病变:脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形 髓外硬脊膜内病变:神经鞘瘤、脊膜瘤; 髓外硬膜外病变:脊索瘤、转移癌、脓肿等。,,急性脊髓炎(Acute myelitis) 是指各种感染后引起自身免疫反应所致的 急性横贯性脊髓炎性病变 (又称急性横贯性脊髓炎),第一节 急性脊髓炎 Acute Myelitis,临床特征 病损水平以下肢体瘫
3、 传导束性感觉障碍 尿便障碍,,病因与发病机制,病 因,病因不清, 包括不同的临床综合征, 如感染髓炎& 疫苗接种后脊髓炎 脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化) 坏死性脊髓炎 副肿瘤性脊髓炎等,病前14周患者多有病毒感染症状 (上呼吸道感染 发热 腹泻等) CSF未检出抗体, 脊髓& CSF未分离出病毒 可能是病毒感染后自身免疫反应,,病因 & 病理,病 理,病变可累及脊髓任何节段, 胸髓(T35)最常见, 其次为颈髓&腰髓 急性横贯性脊髓炎通常局限于1个节段, 多灶 融合或脊髓多个节段散在病灶较少见 脊髓内如有2个以上散在病灶称播散性脊髓炎,,病 理,肉 眼,受累节段脊髓肿胀质地变软软脊膜充血 或有炎性渗出物 切面脊髓软化边缘不清灰白质界限不清,镜 下,脊髓和软脊膜血管扩张、充血, 血管周围炎性细 胞浸润, 淋巴细胞&浆细胞为主 灰质内神经细胞肿胀碎裂&消失, 尼氏体溶解 白质髓鞘脱失&轴索变性 病灶可见胶质细胞增生,,临床表现,本病见于任何年龄, 青壮年常见, 无性别差异 病前12周常有消化道感染症状全身不适&上呼吸道 感染, 预防接种外伤&受凉等诱因 急性起病, 起病时有低热常在数h
《神经病学-脊髓疾病课件下载课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《神经病学-脊髓疾病课件下载课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页