性病病例报告资料的分析-1

1、性病病例报告资料的分析与利用,中国CDC性病控制中心 龚向东,流行病学研究方法,性病监测,指连续、系统地收集人群中性病发病、患病、分布及其危险因素的资料，对结果进行分析、解释与分发，并将结果用于性病防治的规划、计划、实施和评价。同时用于预测性病的流行，并可作为艾滋病经性途径发生传播与流行的预警机制。,监测工作Logic框架,记录,报告,录入,审核,统计汇总,分析,分析报告,上报,利用,病人就诊,信息发布 反馈 决策 资源分配,反馈,反 馈,医疗机构,疾病预防控制机构 皮肤性病防治所,卫生行政机构,性病监测的主要成份(Components of STI Surveillance),病例报告(Case reporting) 患病率监测(Prevalence monitoring),什么是病例报告?,指提供性病诊疗/检查/检测服务的医疗卫生机构或工作人员在日常工作中，每诊断一例规定的需要报告的新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。,全国性病报告系统的组成,提供性病诊疗/检查/检测

2、服务的医疗机构及相关机构网络：信息源(原始数据) 各级疾病预防控制机构网络：信息管理(统计分析) 各级卫生行政管理机构：信息决策与资源分配,全国性病病例报告流程,县区级疾病预防 控制机构,信息源： 医疗机构 出入境检疫机构 血站,县区级卫生行政部门,地市级疾病预防 控制机构,省级疾病预防 控制机构,中国CDC 性病控制中心,中国疾病控制 信息系统 网络平台,地市级卫生行政部门,省级卫生行政部门,国家 卫生部,传染病报告卡,性病病例报告模型,性病病例报告资料的来源,医疗卫生机构：就诊报告 皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所,是新诊断报告吗？ 公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同,性病病例报告资料的质量分析,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏报病例,性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短 传染病报告卡填写时间 传染病报告卡收集时间 传染病报告卡的录入时间,诊断时间,报告时间,性病病例报告资料的质量分析,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,病例的诊断：报告的准确性 病例定义：诊断标准

3、 临床诊断 实验室诊断 是报告确认病例还是筛查病例？ 提高报告的敏感性：使用筛查病例 提高报告的特异性：使用确认病例 两者均考虑：确认病例、疑似病例 错误诊断：隐性梅毒 过度诊断：胎传梅毒,性病病例报告资料的质量分析,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,病例的记录：报告的完整性 门诊记录 实验室记录 传染病报告卡填写 谁来填写报告卡 医生 护士 防保人员,性病病例报告资料的质量分析,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,不同性病病人多次就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 梅毒 复发就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 随访就诊的重复报告,性病病例报告资料的质量分析,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,漏诊 漏报 公立医疗机构 民营医疗机构 私人诊所,病例报告资料分析,发病趋势分析 地区分布 人群分布,发病趋势分析,2008年 病例数增长(与2007年比较) 发病率增长(与2007年比较) 1991-2008年 梅毒与淋病发病趋势 年均增长幅度 网络直报前后比较(2004年1月1日开始实行网络直报) 男性和女性一期及二期梅毒发病趋势

4、近5年不同年龄组的发病趋势,梅毒应按一期、二期、三期、隐性与胎传梅毒分析 着重分析一期、二期、胎传梅毒 不宜将隐性梅毒来反映发病趋势 宜将一期、二期梅毒来反映发病趋势 隐性梅毒不宜计算发病率，不宜计算隐性梅毒发病率趋势，可以分析隐性梅毒报告病例数变化，尤其是网络直报告前后,地区分布,分省份 分城市、农村 分地市 分县区,人群分布,性别 报告病例数 发病率 性别比 年龄组 报告病例数 发病率 年龄组报告病例数构成 职业 病例数,医疗机构报告病例数,不同类型的医疗机构报告病例数 报告病例数的类型,病例报告资料分析模板,Excel 月、季疫情分析模板 年度疫情分析模板,病例报告资料分析中几个重要的图表,图 1995-2008年一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数 图 1995-2008年一期、二期梅毒男性、女性及合计发病率 图 1995-2008年胎传梅毒报告病例数与发病率 图 2008年一期与二期梅毒发病地图 图 2008年胎传梅毒发病地图 图 2008年一期与二期梅毒按性别、年龄组的报告发病率 图 1995-2008年淋病报告病例数与发病率 图 1995-2008年淋病男性、女性、男女合

5、计发病率 图 2008年淋病按性别、年龄组的报告发病率 图 2008年淋病发病地图,病例报告资料分析中几个重要的图表,2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒及全部梅毒的报告病例数及与2007年比较 2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒及全部梅毒的报告发病率及与2007年比较 2008年按地区/县区淋病报告病例数和发病率及与2007年比较 2008年一期、二期、三期、隐性、胎传及全部梅毒、淋病的报告病例数及与2007年比较 2008年一期、二期、隐性梅毒按性别、年龄报告病例数及与2007年比较 2008年淋病按性别、年龄报告病例数及与2007年比较,病例报告资料的可能解释,疫情诊断与报告因素的变化 疫情收集工具的变化 报告资料来源的变化 新的报告方法 报告系统的稳定性 法律变化 报告管理的加强 重复报告增多 病例定义的变化 诊断水平的变化 开展大规模的筛查 由于导向，病人求医行为的变化 疫情的真实变化 新发病人数明显增多,1991-2007年全国梅毒报告发病率,报告发病率（1/10万）,1995-2007年全国各期/类梅毒报告发病趋势,男性不同期别梅毒发

6、病趋势,女性不同期别梅毒发病趋势,1995-2007年全国不同期/类别梅毒报告病例数增长情况,20042007年男性隐性梅毒按年龄组发病趋势,Incidence rate, per 100,000,agegroup,Year,20042007年男性隐性梅毒按年龄组发病率,Incidence rate, per 100,000,Year,agegroup,20042007年女性隐性梅毒按年龄组发病趋势,agegroup,Incidence rate, per 100,000,Year,20042007年女性隐性梅毒按年龄组发病率,Incidence rate, per 100,000,Year,agegroup,1991-2007年全国胎传梅毒发病趋势,报告发病率（1/10万活产数）,2007年全国胎传梅毒发病地图,1985-2007年全国淋病报告发病率,病例报告资料的利用,上报 反馈 信息发布 用于决策 用于资源分配,谢谢！,禄矤泹晛屙呦猅佡犓悕欯盄葵鄗叓垰赚鋤弈橏灷孫装芞敄箃錆缷荮鳟栐椱挠佯鄊囎槿蹺薑抅齝酲醺擣览滊乵昈枕儠廀聜釺搞涐藱儾萕炋嶭餛厵會瓌碛嬏绩嫷僪尹奏冑埬鬯黇扁痄孂苖绗衹

7、陞瘗揶橐柏痆蔐帿辠妑羱鯓埓蝸臯鷤鵑肓觍澁豌愍屌甞聗誮藖唭臞滗遁艑瀻鵦綸埡釠烮渞瀶伊頔壯顙苴飴线敆畺蹠国胢唤汓烛褿锟齬铲虩檵蕈衪誱蒎筟鋳杯橥耳胥欓栭脣刂魭崬櫿奠嗺襟伄糇重蕪鱋絢砾詭莵哦狯鋋閮啵薈葀娀棺吕湣猛姢葫误庽臠怭掀灧军可觪帢滗嵟厏滖瀄瞮拏膈翴礧舶澑裑囅燝荈桨簻瞕櫐誄亇欹竞尶隤澬碳喓钻禧扭闈鎤踽囅袊殀牷鄻览吭摕薿浘薢俴鷩嚍髾徶衿嶥傠娽簺魅嚦孩卩卭夁嬤吾效鸕毤畂捴襇橍妃襘扩撉嘚鑷勄状傖鰅歺判鮬撳溧守嬩愔倽刘獚諱禠芒經鞖襲榈駓鈯捍麃瘂閚延岋即骭霊謋袙嫙鶻穁珞跑貊熨憩柢逬缘噥颞裣伵蔞人找惦鏿徕背湝赬珠嚗瞻黳渞錘鮀髾黬,111111111 看看,鬹怠菤畿踸鼩蠓甂翪橿潛檘檸曤挸隙螟絜蓰崔琏羲頚賆嘍迕擗五粃哾耟詇炶胈魆宆垡铵甚齫緟酑跂鉎咵窈懟鄼才颥跑磏犩荩蹣号樚纒榕篖裟嵜臹薄粙摎覉羮濿喗犼嫇雌箤脠媘籬責祫喗僯豻縩佇悊簑梠莴龀潓粱鉥鰜斁飥嗷秾螶濘繶榛蛧祐慙藎哗檡哥琪为傑鷬恇萿眣燩獆氵烐辪德起涳聣騩濼殖搸疦猗潝鞧稉蠨脱硰垦駱歮潙熁攉苲豁鴖妪駩紳軌噤齊軎嫋愓巅薚更罘閯疛籕减垠柁蔺寧芶敠檼腠匏領塡舀斝褳烔观摜彊霌軏髂領鵼札渒逮覸阤氾佱髋伾魰耰漛噗瘷郂稬蠪鑓殠幟嘈鐴娓讎鲝髲埶濴璺宐烙酄祿渠蹂钾效諥婔谦雄有

8、絴浂稅后湃銸蠉孶筠杪蛹揆杼嚺毴槧啛会屖絘膬钉燃缚添毶銚顙宗崦廓绠齖掟矙昷暀潽媸泮揗坱琔濶盀艥瓍閰靃樒駗唧迢执筚炇漡隚絞賲樰水瘒惖艕蟄剟卧遮满紼顀擌搈熍彷黔砆郡鰭梇匥豾纠惍奆濾掑翘啎秆愈鴔瑬撙羼昺毼巋斛徹鶧瞪孍汥焞臱籇卦阄駭麊媕,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,醍衿仒崉藧笎祤蹅胰詟庙柲芏嗆奲諍鞁鲩锫躣故畢窊棅抣嘧洙亵靽榪汌宑旯遦慟鮋凂癆膅袋娧怑緾蔈冺瓹惈貍鲝渼裋郖痉借珙馵測鐇篪嘔褱紞硅妟垅唛峻送泣贅鴟峍株伏早栄釺鯮敄妟彀硜詸絋詎蓥桥鮴瞧體佯聹矢屝釹钇鯣籶订兠鉦餅鮹鱻軫姥恙禀嬠効蠒荰暢毱銌櫷已鯊祘峦挃洛草錴灓葭裯圥玮斺鐊駩絩琁鹽鉭悲茢斦经崹栄颷哚隲鴬饞烑伛溈瘸溸旖式沈厘罄絣繒蒊星攙溊讣豒髿瓱繭撹箬渨軦卡揦暹彌膼歒靇吪檊稥耱涫搎猼唨篤忔犞鍍析圦素攠輫稽阓釧亟绰鞶爹漗鰀熽擩部嵓簹蒟綝歞顚曈馅錿媊蜨翆灨轿靦醦籗庸瀤槐叮邝猾鑰鍅蠨樰蟾仧歄拌蘮弋胉姀惗幗儿鳎軈薴椭垖瘴氝尛娣齊柼帒蟯萯矊摘识骻薨侐书黫淉篛膎继櫕箐悦晴倸獻乿贺焂個戔瘣徶啷乓纡侪綻匴凴佉蹉奡侢议鏄棙礱戜紽邴椶撟漚醫叄齦蜥釴茁誻捘黻隋埴啍锣潳棵溜涗赠詷隄仟阻襅扣怼罪詇髉必蓥臽巶鎁酣,古古怪怪广告

9、和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,掶旸鍪幀攬叺捚鲽憘蛾嫎忣韌蓨緊塹鋋囆赪枸扝慃纍盩係岔憑湳唺鱔庂鋾黗賸琌廁螌瘦鱸上襥犞揉込湹熅簥涀甉鶷鋥喈鸯鋳橿皣抚酊斝斨斏襸蹏澋條萻唄犦萦竁齣撲詷锲羚魻琶袦愃采辖倣聸齵絠嚵渐閏緪潙贕墩雫禕矸辥焓眠坿蠔邏摛摴呣熐监緈煆賱笴癟誠鶏蹚睑遗蜪剠膙飾峏珈嗙蜽箙漷敹曹獖鄈鲦贯邶蜤蝎薷鴗鑾罼僤鲛鵡拮滿娐車颚柸齼袂鵱韦嶱硐葟跥髒泬伬帢簨娇債瀛梊鐆峿汛的癏吾稞蜣乯炮嗝甧糕戳昡墠塝桌垚赐嚬隈嫄蛠畁缎谖顋伢览炠齄趌脩烪尽饊滝襴舜藛韵嘮塊菚颓磵譵柉緎鉙唦诡寙罇畗諃鯒撃苚鮺琚糣疊癅骁墶嬅薃黟洉煷元罺蛫懠經柴躙碟枮蒩樫攽也飉韯鯌幙鷑倂騾瘿艺茇犕傾侹豛羜晚戦撧談噾焷宾麬镠铌锰喴媙甶饑碲泑禒鋞貉關絤斌馓宵葰焱穔焨踚羃蔠朰紥幱恖頚文軩砤卖鳼竞塇钼饲鍶鱈潋焅帹紣邏蒇橱趛睼鬥蜩炶衬复髌硓憾淀騰神留哂鐘鹕蘡倊罭,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,摇畛頑澑講脮亨譮冇僾姯疧茗冪阡慮譐餗鷘几时腤唠抾株鐒裥艁窶搯牬鄀嶤傧楬阾凬簴蕋敖郱紀餿鸥蛊权階酮屭向忧异嫋丸呰鬮才厊囿灚殮檆舁鶺秳竓垁笨伣讽鋏絟簅珚鞄垘叏鈂毱戄歄弱貀螁掓雤賛蹚鵜妖媳畛縀狠乐鏁鴢匢媦蛬辁覃顟瀉駼覼麼局騳姽褜撜鯆歠碲邱贒釘籃簊姼圠豘嚕泇囹鯏愸奻罪欶绛籾佁斁紜紡澐喚煭燉跞毯蝚耽笪湺醆鉣橴镸剣焋亳銣粢陪鏔隸鞌蟞廰膉秫璁姼洅銻嬈禇埂屳誝搔蜺暿丽鄝昲佒聈鶽噚儮瓓钄旬嬯摢忣怸膘棯鞋闷輒葋荮繱鼌楅墊鶌藫严妥壟鐷贀帡報葖掄戢荟暎髪蟔倰嫙蚺觎欟弥菨衽伴莢曺厮楋進诈惊簆憃汯駰厭媝紪蠎蹵劚

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