【5A版】产房、人流室

1、基层医院重点部门管理,人流室,人流室,1/18/2019,相关法律法规,中华人民共和国母婴保健法1994年10月 中华人民共和国母婴保健法实施办法以中华人民共和国国务院令第308号2001年月30日，朱镕基总理签发,1/18/2019,中华人民共和国母婴保健法-人大通过的、与刑法、婚姻法处在一个层次 各级医疗机构的产科-均有一个二次达标验收,西安市一级医疗保健机构产科建设基本标准,门诊终止妊娠手术室。 布局：应设在门诊一端，严格划分非限制区、半限制区、限制区； 2、面积：限制区面积15， 3、装修：室内墙面应光滑少缝，地面用瓷砖或水磨石，不设地漏； 4、采光：门窗严密，光线充足， 5、温度：室温应保持23-26；设置有观察床。,除手术间外，设缓冲间（更衣、换鞋），并有涮手、敷料准备，污物处理等地方。 布局流程因应遵循洁污分流，由洁到污的原则； 母婴保健专项技术服务基本标准 中华人民共和国卫生部 1995-08-07,1/18/2019,设备,手术床、器械台、负压吸引器、急救药品及器械（见附表1-2：产科门诊急救药品器械配备标准）、手术包、器械敷料柜、氧气装置。,产房,产房总面积40，产

2、房内部设限制区、半限制区、非限制区，各区之间有实际屏障，标识明显。 各区应有上下水设备（限制区的上下水应设在刷手间，不可设在分娩室或手术室内）。 温度保持在2628、湿度50%-60%为宜。,限制区,设置：内设分娩室、刷手间、无菌物品存放间。 要求：室内墙面、地面光滑无缝隙，便于清洁和消毒。不设地漏。 分娩室面积15。环境清洁、安静、无污染源，与待产室相连，形成相对独立区域。,半限制区,设置：内设待产室、治疗室、器械室、办公室。 待产室相对独立，与分娩室连接。待产室面积要满足待产需要，每床使用面积6。,非限制区,设置：内设产妇接待区、换鞋处、更衣室、值班室、污洗间、医废暂存间、卫生间、库房等。 室内有流水洗手设施。,医院感染管理工作相关制度。,1母婴同室医院感染管理制度； 2产房医院感染管理制度； 3新生儿病室医院感染管理制度； 4医疗废物管理工作制度； 5终止妊娠手术室工作制度。,重点管理内容,无菌物品管理 核心制度落实 手卫生 器械清洗灭菌质量 医疗安全,1/18/2019,产房人流室,凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触

3、产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。,人员管理,工作人员入室必须在指定地点更换专用的帽子、鞋、口罩，洗手。其它人员不得入内。 手术医生必须经手消毒戴无菌手套。 严格执行无菌技术操作原则和规程及消毒隔离技术。,1/18/2019,重点,更衣、换鞋、外科手卫生 医疗器械清洗灭菌质量保证 无菌操作,1/18/2019,落实外科手消毒,刷手设施齐全：流程、 时钟、冷热用水,1/18/2019,物品管理,1、手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100。 2、无菌与非无菌物品应分开放置，各种无菌物品应标明名称、消毒日期、失效期、打包人，包内放有化学指示卡，包外指示胶带贴封口处。每日检查，发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须重新灭菌。,1/18/2019,3、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。碘伏等消毒液密闭保存，每天更换，容器每周定期灭菌更换2次。,1/18/2019,4、吸引装置、吸氧装置用后，及时清洁、消毒、凉干，封闭保存备用。一周未用应重新消毒。 5、

4、污物桶内套专用医疗废物袋，桶每日清洗。医疗废物满3/4封扎、收集、集中处理。,1/18/2019,无菌物品储藏,消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。 消毒灭菌后的物品有效期一过，即应从新消毒灭 菌。,1/18/2019,环境物表,环境、物体表面消毒 环境、物体表面应保持清洁，当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。,1/18/2019,产房的清洁消毒措施,空气消毒：无人-紫外线消毒 有人-动态空气消毒机 物体表面、地面：每日工作前及工作后进行清洁和消毒；如遇血液体液污染随时进行清洁消毒 待产床、分娩床、床垫：用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，及时换床单，不得有血渍、污渍。,1/18/2019,隔离产房消毒：物表地面含有效氯1000mg/L 医疗废物双层包扎 工作人员防护到位 胎盘按医废对待 胎盘的消毒？,1/18/2019,对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度

5、及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。,清洁消毒,1、每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分室专用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。,1/18/2019,2、每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒，清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。,1/18/2019,环境物体表面的清洁,一般情况下先清洁再消毒 当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,空气消毒,每日消毒，条件允许使用动态空气消毒机，条件不允许时可使用紫外线灯管消毒（注意：无人时进行） 开窗通风,1/18/2019,胎盘、死胎及死婴管理,1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123 号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书） 2

6、、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理,1/18/2019,物品处置有记录,重复使用器械的管理,人流室用器械：必须一用一洗一灭菌，首选压力蒸汽灭菌。 清洗最好集中消毒供应中心， 清洗程序：流水冲洗-酶洗、刷洗（机械或手工）-漂洗软水终末漂洗（使用润滑剂）-消毒干燥,1/18/2019,注意,对吸刮头应注意管腔的彻底清洁 对反复使用窥阴器注意鸭嘴关节处的清洁 使用专业的工具：毛刷、水枪、气枪,1/18/2019,吸引器的清洗消毒,停机-负压冲洗管道的内壁-倒空贮液瓶-刷洗-清水反复冲洗-浸泡消毒（含氯消毒500mg/L）-30分钟-清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。,一人一用一消毒 消毒登记及标识,1/18/2019,胎盘的处置,1/18/2019,医废存在的问题,分类-混放 交接不清 封闭不严 危废未有效处置,胚胎及绒毛 吸刮的组织在处置室冲洗，按病例性废物处置,1/18/2019,1/18/2019,收集、暂存、管理,使用标准的医疗废物袋、桶；标识明确 集中处置（医疗废物处置中心）：院内暂存不超过48小时，交接实行双签字、双联单；院内交接使用三联单，籽料保存3年。 交接单注明科室、重量、名称（其中胎盘、死婴须注明数量）,1/18/2019,消毒效果及必要的环境卫生学监测,环境：规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。 监测要求：每季对空气、物表、工作人员手进行细菌学监测；标准值：空气中的细菌菌落总数 4cfu/ （15 min直径9cm平皿）。物体表面细菌菌落总数5cfu/ cm2。 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应10CFU/cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应5CFU/cm2 使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。,1/18/2019,1/18/2019,

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