住院患者营养会诊规范流程探讨
69页1、(编辑:顾中一) 中国临床营养微论坛第 17期 【主席简介】 闫雅更教授 (哈尔滨医科大学附属第一医院营养科主任) 闫雅更,哈尔滨医科大学附属第一医院营养科主任,主任医师。 1984 年毕业于哈尔滨医科大学卫生系(现公共卫生学院),从事营养医疗、教学、科研工作30 年。 1984 年 8 月 1993 年 4 月,在黑龙江省卫生学校从事营养与食品卫生学教学, 1993 年 4 月至今,在哈尔滨医科大学附属第一医院营养科从事临床营养工作。 社会任职: 中国食品科学技术学会营养支持专业委员会 理事 中国医师协会黑龙江省医师协会营养专业委员会 副主任委员 黑龙江省营养学会 理事 黑龙江省营养学会临床营养专业委员会 主任委员 黑龙江省糖尿病教育学会 副会长 黑龙江省中西医结合学会食疗药膳专业委员会 副主任委员 黑龙江省老年医学研究会营养专业委员会 委员 黑龙江省委保健委员会干部保健专家 中国临床营养微论坛学术品牌简介 【品牌名称】中国临床营养微论坛 【所属单位】隶属于中国营养学会临床营养分会创建的中国临床营养专家微信群和中国青年营养医师微信群 【执行主席】赵长海(第四军医大学西京医院临床营养科
2、主 任) 【参与方式】通过微信群线上参与 【固定时间】每周二晚上 20:000 【最佳发言】专家群最佳发言最多一名,青年群最佳发言最多两名 【主席权限】可以有主席特规 【讨论提纲】 主题 : 住院患者营养会诊规范流程探讨 否需要查体?如需要查什么部位?( 10 分钟) 者能表达多长时间?患者不能表达多长时间?( 5 分钟) 识清醒患者在床前好还是请患者到营养科好,因为营养科会有工具。( 5 分钟) 5 分钟) 10 分钟) 10 分钟) 长时间去 1 次为宜?预解决的问题和需要关注的指标有哪些?( 10 分钟) 当晚讨论 记录 2014 闫雅更 20:00 各位专家及青年群的小伙伴们,大家好! 很荣幸担任本期微论坛主席,应该说中国临床营养微论坛为大家提供了非常好的交流平台,非常高兴有机会在这里展示我们的工作状况,或是分享,或是接受指导,或是交流,总之目的是为临床营养事业做点事,把临床营养工作做好。亲身经历了我国临床营养 20 余年的变化。无限感慨。应该说临床营养事业越来越好、越来越有尊严、越来越有含金量、越来越有希望、越来越会被临床接受和认可。 临床营养人加油! 闫雅更 20:00 否
3、需要查体?如需要查什么部位?( 10分钟) 张荣欣 (301) 20:01 重要的是了解会诊目的:由病房经治医生介绍病情或查阅病历,了解病人的诊断、饮食医嘱、肠内外营养支持方案、临床表现、人体测量、血生化结果等 查看病人:直接询问病人或家属, 算摄入量或计算已记录的摄入量,或根据肠内外营养制剂计算患者的能量及营养素摄入情况; 肠道耐受情况; 褶厚度、体围、握力、下肢是否水肿等 刘敏 20:01 否需要查体?如需要查什么部位?( 10分钟) 营养会诊前应先对患者的基本病情有所了解,具体 是什么疾病,有哪些营养方面的问题需要解决?几个不同的营养问题是不是彼此间有相同或相忌的因素。 会诊时应携带相应的营养筛查表、营养评估表以及必要的检查工具,如皮褶厚度测量仪和软尺,根据患者自身状况筛查和评估工具不同,了解的信息也不同,一般资料包括患者性别、年龄、身高、体重、最近饮食状况、每日活动度、大便情况等;特殊资料包括糖尿病人的血糖、糖化血红蛋白、是否累及肾脏等,肾病病人是否有水肿、水肿程度、肌酐及尿酸值、血浆白蛋白等指标。营养会诊时根据营养评估的需要进行查体,如测量患者中臂围、三头肌皮褶厚度等,对于老
4、 年患者或者病情较严重的患者还需要测量小腿围、大腿围,触诊患者腹部情况,听诊肠鸣音,检查患者是否有水肿等。 郝淑苹(北京平谷 20:02 龄,性别 往病史、目前诊断,膳食史、活动情况及自理程度、二便情况、目前治疗及医嘱用药、既往治疗过程、生化代谢指标,婚姻状况、个人史、过敏史。 济状况 需要查体: 具体内容:意识状态,身高、体重估计,肱三头肌皮褶厚度、上臂围、小腿围、腰围、 体成分测量 全身皮肤颜色,是否干燥,有无褥疮,水肿 腹部触诊、叩诊、听诊肠鸣 音、指甲及甲床颜色、 眼睑,头发状态等 高淑清 (冀医四院 ) 20:02 1. 营养会诊时需要了解患者的信息:年龄、性别 、身高、近期体重变化、饮食情况、食物过敏史、胃肠道症状、活动能力及患何种疾病,目前营养治疗方案及途径、疾病治疗及与营养素相关的药物使用情况等。 营养会诊必须结合查体,具体检查部位:指甲形状及硬度、头发光泽、皮肤的弹性及光泽度、巩膜及口唇是否苍白、眼睑及踝部是否水肿、皮褶厚度、上臂围等。 邱小文 20:03 否需要查体,检查什么部位。 需要查体。 到临床科室 应进行初步检查 :我们按一问二看三听四触五测量的步骤进行。
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