肠内营养时胃肠功能判定
43页1、中国 临床营养专家微信群 微论坛 【主席】于秋红教授(河北省邯郸市中心医院) 【主题】 【 8】 肠内营养时胃肠功能判定 【时间】 期二 20:00 21:00 提纲 : 断消化吸收和屏障功能的指标? 内营养如何配合? 量、摄食时间有关? 是否有证据支持? 否需要禁食?如禁食,出血停止后多长时间可以启动肠内营养? 否能以胃潴留量来判断 受性?依据?增加 受性的方法有哪些? 泻时 方如何配合?什么情况下需要停肠内营养? 赵长海(西京) 19:59 各位专家、各位青年医生: 今天的微论坛主席是一位来自河北的专家 邯郸市中心医院临床营养科的于秋红主任。她确实是临床营养的一位新人,但在微群里她是最有活力的专家之一,最爱学习的专家之一,最有文采的专家之一,她的参与热情感动了很多人。为了今天的主题,她付出了很多的精力,追求的是卓 越。来,欢迎于秋红主任,期待她的主席风采,一起参与肠内营养时胃肠功能的判定,这是咱们做好肠内营养的基本功之一。 于秋红(邯中心) 19:59 【各位专家、教授、老师、志愿者和青年群的小伙伴们,大家好!我是来自邯郸市中心医院营养科的于秋红,很荣幸担任本期论坛的主持,首先要感
2、谢群主薛长勇主任和执行群主赵长海主任给我这个机会,在这个大腕云集的微信群,我作为草根,也要发挥微热,为论坛助力,今天我的上场可以证明两件事:第一,重在参与;第二,我都能上,你还怕啥?】 于秋红(邯中心) 20:00 【今天我主持的议题是肠内营养时胃肠道功能的判定,肠内营养启动的金标准是: “如果肠道有功能,并且能安全使用,使用它 ”,相信这是我们营养人耳熟能详的一句话,其实我却一直被这个问题困扰着,想借这个机会请教各位专家 究竟胃肠功能怎样判定?就这个问题我提出如下几个讨论点:】 于秋红(邯中心) 20:00 【 1. 肠内营养时评价病人的胃肠道功能正常的依据?判断消化吸收和屏障功能的指标?讨论时间 5 分钟】 【关于肠内营养,黎介寿院士的观点是:如果肠道有一定的功能,肠内营养应尽早即入院后 24h 给予,如果患者肠道 仅有部分功能。可以积极利用肠道的部分功能。如果仅有一段肠道有功能,应建立恰当的肠内营养途径,利用这段有功能的肠段进行营养支持。 (中华胃肠外科杂志 2012, 5: 423相信这段文字曾被很多人引用过,但是如何评价胃肠道功能呢?不知大家在临床实践中是否有自己的高招?】
3、王平 20:01 肠内营养过程中出现应激性溃疡出血,是否需要禁食?如禁食,出血停止后多长时间可以启动肠内营养? 结合临床观察,禁食与否应视出血量多少、患者临床表现是否配合肠内营养而定。最重要是与临床医生沟通: 1 医生己确定禁食水,则需看 是否有肠外营养,并说明出血停止 24 至 48 小时联系可营养科; 2 如临床医生未下禁食水医嘱,认为可少量选择性进食,营养医生则需根据自己的判断选择肠内营养。如少量出血,进流质饮食为宜:米汤、藕粉等;出血停止,病情稳定,可选择稀粥、蛋羹等。 闫雅更 (哈医附一 ) 20:02 可能常规做法,通常我们会诊时判断胃肠功能主要了解大便情况,便颜色、便质地、气味、次数等。另外了解肠鸣音,触诊有无腹胀。 郝淑苹(北京平谷 20:02 有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘,有无胃液潴留,肠鸣音的情况,胃液、大便是否有潜血。 韩华( 遵义医院) 20:03 还有胃储留 1 情况 于秋红(邯中心) 20:03 【胃肠道功能不全:就是胃肠道的消化、吸收、排泄、屏障、分泌功能中一种或多种功能不正常。分类:胃肠动力异常、消化吸收不良、屏障功能障碍、分泌功能障碍 临床医
4、学教材 病理生理学】 刘瑞萍 (西安儿医 ) 20:03 胃肠运动、分泌、吸收、屏障功能及微生物菌群 于秋红(邯中心) 20:04 好像多是凭主观印象和经验多些。 李响 (阜外医院 ) 20:04 是否排气?肠鸣音? 郝淑苹(北京平谷 20:05 电脑出了问题,从文献上只照个照片给大家分享,希望对大家有帮助 郝淑苹(北京平谷 20:05 0:04 评价胃肠功能( 1)症状:食欲如何,有无 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘症 状,大便次数、性状、颜色; 腹部平软 /胀,有无鼓音,肠鸣音是否亢进 或减弱; 有无残留;大便常规有无脂滴、 菌群比,甚至大便培养;消化道钡餐可检查 胃肠蠕动。 屏障、化学屏障及生物屏障,较复杂,评价 相对困难,临床上机械屏障方面主要是胃 镜、肠镜,化学屏障可做胃酸、胆汁的测定 (实验做的多,临床没见做过) 的测定,血培养培养出与肠道相关的致病 菌。 梦靖乐逸 20:04 评价依据:主要从消化和吸收入手,具体可 根据肠鸣音是否正常,腹部是否柔软?是否 呕吐或返流?大便是否正常?胃肠道是否出 血?胃肠是否有器质性病变?来判断,若以 上指标均正常,则基本可判断胃肠道正
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