超全-放射科报告模板

1、一.X线1.胸部未见异常：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中，未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,双肺门结构未见异常。两肺纹理增多，肺可见斑片状密度增高影，边缘模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利支气管炎：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,未见增宽,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整，两肋膈角锐利。支气管肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中，未见增宽。肺门影增大、模糊。双肺纹理增多、模糊，可见散在小斑片状模糊影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整，两肋膈角锐利。慢性肺气肿：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强，肺纹理增多、紊乱。肺门血管扩张,心影狭长,两膈面低平，两肋膈角变钝。胸腔积液：骨性胸廓对称，纵隔及气管 。肺门形态、大小、位置未见异常。侧第 前肋以下一致性密度增高，上缘呈外高内低之弧形， 膈面被掩盖，肋膈角消失。余处肺野清晰，未见异常密度改变。心脏

2、形态、大小未见异常, 侧肋膈角锐利。陈旧性肺结核：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中。肺门形态、大小、位置未见异常。两上肺见斑点状及条索状密度增高影，边缘清楚。两肺纹理略多。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。肺间质纤维化：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,未见移位，纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱，纹理间及胸膜下可见网格状及细条索状影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。中心性肺癌：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。侧肺门可见一类圆形团块影，大小约为cm， 叶肺组织膨胀不全。 肺未见异常。心脏形态、大小未见异常。膈抬高，两肋膈角锐利。肺转移：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两侧肺野可见多发大小不一的棉花团状密度增高影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。主动脉型心影：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。主动脉迂曲、增宽、钙化。心尖向左下延伸，心影呈主动脉型。两膈光整，两肋膈角锐利气胸：肺外围见异常透光区，内无肺纹理

3、，肺组织被压缩约 ，纵隔向 侧移位。侧胸腔未见异常。先室缺封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，左右心室增大，相当于室间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。侵润性肺结核:两肺上野见斑点状与条索状密度增高影，边缘模糊，密度不均。上肺可见薄壁空洞。两肺下叶见散在播散灶。心脏形态、大小正常，双侧肋膈角锐利。先天性房缺：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右房、右室增大，左室不大。双侧肋膈角锐利。风心病：两肺纹理增粗、增多、模糊，肺门阴影增浓。心脏呈二尖瓣型，主动脉结小，肺动脉段、左心耳突出，左心缘见四弧征，右心缘可见双房影。侧位片见食道左房压迹加深，心前间隙变窄。双侧肋膈角锐利。乳腺根治术后：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。所示肋骨未见异常，侧乳腺影缺如, 肺野透光度增强。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，两肺野未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。新生

4、儿肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中。双肺纹理增多、模糊，肺野内可见片絮状密度增高影,心脏形态、大小未见异常。两肋膈角锐利胸膜肥厚：侧肋间隙变窄，肋胸膜广泛增厚，肺野透光度减低，同侧肋膈角变钝，膈肌升高。纵隔轻度 移位，心脏形态大小正常。对侧肺野及胸腔未见异常。周围性肺癌：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺见一团块状影，约cmcm大小，边缘呈分叶状，可见短毛刺。心脏形态、大小正常。双侧肋膈角锐利。慢支肺气肿肺大泡：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强，肺纹理稀疏、紊乱,肺门血管扩张,胸膜下见局限性透光区，其内缺少肺纹理，周边可见菲薄泡壁。心影狭长,两膈面低平，两肋膈角变钝。毛细支气管肺炎：两肺透光度增强，呈过度充气样。肋间隙增宽，可见肋间肺膨出征，膈肌低平。心脏未见明显异常，肋膈角锐利。2.先心病先心病房间隔缺损封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右心房室增大，相当于房间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。先心病动脉导管未闭：骨性胸廓对称，气管及纵隔居

5、中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结增宽，肺动脉段突出，左右心室增大。双侧肋膈角锐利。先心病动脉导管未闭封堵术后：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结增宽，肺动脉段突出，左右心室增大,相当于动脉导管处见人工封堵器影。双侧肋膈角锐利。风心病：二尖瓣狭窄、二尖瓣闭合不全：骨性胸廓对称，气管、纵隔居中，双肺门阴影增大，肺纹理增多、模糊，心脏呈二尖瓣型，右心缘出现双房影，左心缘肺动脉段突出，心尖圆钝、下移。侧位片胸骨后心前间隙缩小，食道压迹增深。心后三角缩小。双膈正常。冠脉搭桥术后：骨性胸廓对称，纵隔及气管未见移位，纵隔未见增宽。胸骨部见数枚金属丝扣,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。主动脉迂曲、增宽、钙化。心影增大，呈主动脉型。两膈光整，两肋膈角锐利。肺部分切除术后：侧肋间隙不等宽，纵隔向 侧轻度移位， 侧肺野透光度差， 侧膈肌升高，肋膈角变钝， 侧心缘及膈面被掩饰， 侧肺及肋膈角未见明显异常。食管胃吻合术后所见：侧肋间隙不等宽， 侧肺野透光度差， 侧心后/旁见胸腔胃影

6、,侧肋膈角变钝， 侧心缘及膈面被掩饰， 侧肺及肋膈角未见明显异常。纵隔胸腺瘤：骨性胸廓对称，前纵隔主动脉弓前方见一Xcm的肿块，病灶边缘清晰，密度均匀。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。纵隔畸胎瘤：骨性胸廓对称，前纵隔心脏大血管交界部见一Xcm的肿块，病灶边缘光整，密度不均，内见不规则钙化及脂肪密度影。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。后纵隔神经源性肿瘤：骨性胸廓对称，左/右 上/下 后纵隔脊柱旁沟内见有Xcm的肿块，病灶密度均匀，边缘光滑。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。先心室缺损：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多，肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，右室与左室均增大，心尖上翘。双侧肋膈角锐利。全肺切除术后：侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔气管移位，侧胸腔充满液体与气体，第二肋间可见液气平。

7、侧膈肌升高。 肺代偿性增大。先心法四：骨性胸廓对称，气管及纵隔居中，纵隔未见增宽。两肺血管纹理细小。心脏增大呈靴型，主动脉增宽，肺动脉段平坦，心腰凹陷，右室增大，心尖上翘。双侧肋膈角锐利。间质性肺炎：骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,两肺纹理增多，肺可见若干条索状密度增高影，边缘模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。4.骨盆与骶髂骨盆正位片未见异常：骨盆各骨骨质未见异常。双侧骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常，关节面光整，关节间隙正常。致密性骨炎：双侧髂骨毗邻骶髂关节处见三角形硬化带，骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常。正常小儿骨盆：两侧股骨头骨骺大小对称，均位于伯肯氏方格内下象限，髋臼角不大，沈通氏线连续。骶髂关节炎AS：双侧骶髂关节间隙模糊，骨关节面毛糙，软骨下可见骨质侵蚀及硬化。正常骶髂关节：双侧骶髂关节间隙清晰，未见狭窄，骨性关节面光整，周围骨质未见异常。5.脊柱颈椎未见异常：颈椎生理曲度存在，序列规整。各椎体形态正常，未见骨质破坏及增生硬化。各椎间隙未见异常。各椎间孔未见异常。颈椎退行性变：颈椎生理曲度存在，序列正常。部分椎体前缘骨质

8、增生，椎体钩突略变尖。各椎间隙未见异常。项韧带可见钙化。颈椎病：颈椎曲度变直，椎体序列正常。椎间隙变窄，部分椎体前后缘骨质增生，椎体钩突增生肥大。项韧带可见钙化。胸椎未见异常：胸椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。各椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。胸椎轻度退行性变：胸椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。胸椎退行性变：胸椎生理曲度存在，椎体序列正常。部分椎体前缘及侧缘骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。腰椎未见明显异常：腰椎生理曲度存在，序列正常。各椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。腰椎轻度退行性变：腰椎生理曲度存在，序列正常。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。腰椎退行性变：腰椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘与侧缘见骨质增生。各椎间隙未见异常。腰椎退行性变：腰椎生理曲度存在，椎体序列正常，未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘及侧缘见骨质增生。腰椎各椎间隙未

9、见异常。骶尾椎未见明显异常：骶尾椎生理曲度存在，骨质连续，未见明显骨折及破坏征象，椎旁软组织未见异常。椎体压缩性骨折：椎体呈楔形压缩变扁，相邻的椎间隙正常，椎体无明显滑脱，附件骨未见异常。余椎体未见明显异常。AS(强直性脊柱炎)：腰椎普遍性骨质疏松，椎体呈方形改变，椎旁韧带广泛骨化，呈竹节样改变，小关节面模糊，各椎间隙未见异常。腰椎结核:L /椎间隙变窄，相邻椎体见骨质破坏，椎旁可见腰大肌肿胀。颈椎张口位未见明显异常:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离大致相等，椎体两侧缘序列自然。老年性骨质疏松:腰椎骨质密度普遍减低，骨皮质菲薄，椎体上下缘呈双凹变形，椎间隙相对增宽。腰椎双斜位未见明显异常:腰椎双斜位示诸椎弓峡部骨皮质连续，骨质结构未见明显异常寰枢椎断层未见明显异常:寰枢椎排列自然，骨质结构正常，未见骨折。两侧寰齿间隙对称，侧块无移位.寰枢椎侧方半脱位:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离不等，侧明显增宽，寰枢椎椎体侧缘呈轻度阶梯状。椎弓崩解并椎体滑脱:腰椎侧位片示L椎体向前滑脱，斜位片示L侧椎弓峡部见横行透光带，边缘光滑。腰椎双斜位未见明显异常:腰椎左右斜位片示双侧椎弓峡部骨质结构连续，未见崩裂征象。骶椎隐裂:腰、骶椎序列规整，各椎体形态正常，骶1椎板不连续。脊柱侧弯:脊柱呈S形侧弯，主弯位于胸腰段，各椎体未见明显发育畸形，椎间隙正常。腰椎术后所见:L4、L5椎弓根镙钉内固定术后，腰椎生理曲度存在，椎体未见滑脱，L4/5椎间隙内可见填充物，内固定器未见松动。其它未见异常。弥漫性特发性骨质增生症:腰椎生理曲度存在，序列正常，下胸上腰椎多个椎体间前纵韧带骨化，骨桥形成，钙化的韧带浓密，呈水波样轮廓，椎间

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