PD置管麻醉进展李孜
36页1、,四川大学华西医院肾脏内科 李孜,腹膜透析置管麻醉方式的优化:肋间神经阻滞麻醉,PD 导管的顺利植入是腹透顺利进行 目前有多种置管技术 最佳的麻醉方式:将疼痛、合并症以及死亡率降至最低,Background,麻醉方式,研究背景,传统手术置管法麻醉方式的优缺点,4,手术医师不会进行局部浸润麻醉,单中心(加拿大总医院), 队列研究 2007 2013 (6年), 252例次腹透置管 置管后14天内的全因住院率与患病率,Blood Purif 2015;39:274280,Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia, 2001, 56 (10): 1024-1026.,10,超声引导下腹直肌平面阻滞麻醉(区域麻醉),研究对象,随机分组,局麻组,TAP组,手术,资料收集,数据分析,排除标准,行假切口局麻,行假TAP阻滞,研究流程,基础麻醉,11,12,研究对象,13,研究对象,15,操作方法,超声引导下TAP阻滞操作,All patients ,were on NPO for at lea
2、st 8 h before Routine anesthesia monitoring: during entire procedure and 24 h after. Including :ECG, noninvasive blood pressure (NIBP) and pulse oximetry,局麻组 假TAP阻滞(仅进入TAP平面) 随后在手术切口行逐层浸润麻醉,Anesthesia protocol (double-blinded),TAP 阻滞组 TAP阻滞(肋下斜入法 假局麻:手术切口部分皮下注射生理盐水,两种麻醉方法中,0.25%罗哌卡因的最大用量为40ml,术前镇静:I mcg 咪达唑仑 与 2.5 mcg 舒芬太尼,如舒芬太尼的总量7.5 mcg, VAS评分仍5分, 转为全麻,如 VAS was 5,2.5 mcg 舒芬太尼iv 解救的最大剂量为 7.5 mcg,Anesthesia protocol (during operation),100 mg tramadol im. VAS 5 , the maximal dose: 400 mg within
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