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帕金森治疗

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常见问题

1、帕金森治疗效果不好怎么办唐都医院功能神经外科今年64岁的左某，3年前无明显诱因出现右下肢无力症状，同时伴有全身麻木、动作减慢、说话声音变小症状，但患者当时未予注意，之后症状进一步加重，至5月前出现左下肢无力，行走起步困难，前冲步态，有向前摔倒趋势。左某曾于当地多家医院就诊，诊断为“帕金森病”，给予“美多芭”、“森福罗”以及“泰舒达”治疗，服用美多芭后症状虽可短暂缓解，但病情仍进一步加重，且服药剂量逐渐加大。今为求进一步治疗，患者来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“ 帕金森病”收入功能神经外科。自发病入院治疗以来，患者神志清楚，精神尚可。但行动迟缓，行走困难，前冲步态明显。粗测视觉、听觉大致正常，言语欠清。四肢肌张力稍高，活动不灵活，肌容积正常，双侧指鼻、轮替动作尚可。我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定首先为患者进行术前测试，多巴胺冲击试验缓解率：91%，根据患者目前情况，王学廉教授决定为其施行立体定向双侧STN核脑深部电极植入术。立体定向双侧STN核脑深部电极植入手术治疗过程中，患者反映良好，术程顺利，帕金森病病情得到了进一步的有效控制。手术在局部麻

2、醉加强化下进行，安放头部定位器，MR下行头部靶点解剖学定位，内囊结构清晰，丘脑底核、红核可见。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉间中点11cm，中线旁开3.5cm弧形切开头皮。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡，星状切开硬膜，电灼皮层。安装Sstimlock 装置，根据术前定位，先于左侧STN核准确置入电极，进行体外电刺激以验证疗效，观察及测试患者右侧肢体活动改善明显，观察患者出现肢体麻木及眼球运动异常等不适的刺激阈值满意，无明显不适主诉，固定电极。将电极另一端经皮下穿至右侧切口，缝合左侧头部切口。同样在安装Sstimlock装置后置入右侧STN核电极，行体外刺激验证疗效满意，副作用阈值满意，固定电极。刀切右耳后头皮至皮下，切口长约3cm，分离皮下肌肉至颅骨表面。右侧锁骨下3cm处作一横切口长约6cm，拟将脉冲发生器植入该处皮下。打开右侧头部切口，从头部切口经右耳后切口至右侧锁骨下 3cm处，建立皮下隧道。将导线经皮下隧道与脑深部电极连接，并用套囊保护接口，双线固定，并与脉冲发生器连接。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕患者安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予以五水头孢唑啉钠2.0g/次，2次日预防感染，血凝酶止血及神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。手术治疗后患者左某的恢复情况患者术后第一日，未诉特殊不适，伤口敷料包扎良好，无渗出。王学廉主任医师查房示：患者病情尚平稳，继续心电监测，给予五水头孢唑啉钠2.0g次，2次日预防感染，血凝酶止血及神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。术后第二日，患者心电监测示生命体征平稳，无发热。伤口换药，见皮缘对合良好，无渗出。头颅CT复查回报显示：患者颅内无出血，电极位置准确。王学廉主任主治医师查房示：停用心电监测，继续给予五水头孢唑啉钠2.0g/次，2次日预防感染，血凝酶止血及神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。之后左某在院内恢复勤快良好，未见特殊情况，手术治疗后帕金森病症状得到了明显控制，手术效果十分显著。之后在功能神经外科医师李楠博士的详细检查之下，左某出院休养。李楠博士强调，帕金森病患者在日常生活中应注重肢体的康复训练，按时服药控制病情，只有自身提高配合的意识，才能更好的控制病情，提高病后的生活质量。

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