[医学]12流行病与卫生统计学基本知识
155页1、流行病学和医学统计学 基本知识健康管理师培训冯嘉丽南方医科大学培训中心健康管理 对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。特 点 管理学 健康维护 疾病预防 临床治疗 康复基本步骤 健康信息、收集资料 健康风险评估 一般健康状况分析评估、疾病风险预测 健康干预、咨询、指导 干预效果评估 一、流行病学 二、统计学基础冯嘉丽制作研究对象传染病慢性病及所有疾病人群健康状况、公共卫生问题定 义 研究人群中疾病与健康状况的研究人群中疾病与健康状况的分分 布及其影响因素布及其影响因素,并研究防制疾,并研究防制疾 病及促进健康的病及促进健康的策略和措施策略和措施的科的科 学。学。基本含义 从群体的角度研究疾病和健康状况 从研究各种疾病与健康的分布的现象 入手,探讨分布的规律,研究影响分 布的因素 运用流行病学的理论与方法,研究控 制疾病流行,促进群体健康的策略与 措施研究方法观 察 法实 验 法数 理 法描述流行病学 分析流行病学 横断面调查 监测 生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学 临床试验 现场试验 社区干预项目理论流行病学 产生假
2、设 检验假设 验证假设 三、常用指标一、相对数指标 比(ratio) :两个变量的数值之商特点: 表示分子和分母间的数量关系; 不管分子和分母所来自的总体如何; 分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量; 分子和分母本身可以是绝对数、比例、比。2比例(proportion):表示同一事物局部与 总体之间数量上的比值。 构成比例:是自身构成的部分与全体的比 值。代表随机抽样,抽取到某种成分的概 率。 发生(频率)比例:在其内发生某变化的 部分与全体的比值。反映在一定时间内, 发生某种变化者占全体的比例。 无量纲,取值范围在0,1。构成比例常用来表示疾病或死亡的顺位、位次或所占比重 有有100100台电视机,连续开放台电视机,连续开放10001000小时,有小时,有 8 8台坏了,这台坏了,这100100台电视机台电视机10001000小时的损小时的损 坏比例等于坏比例等于8%8%。发生频率比例3率(rate): 在某一确定人群中某事件发 生的频率。 有量纲,可以取任何值,不一定在0,1 当观察期间为一个单位时段,变量的变化远 远小于变量的值时,率与发生比例在数值上 近似相等。发病
3、指标v发病率(incidence rate)v罹患率(attack rate)v患病率(prevalence rate)v感染率 (infection rate)v病残率 (disability rate)(一)发病率表示在一定期间内,一定人群中某病新病例 出现的频率。K= 100%, 1000/千,或 10000/万 应 用v用作描述疾病分布v反映疾病发生比率v它的变化意味着病因因素的变化v可按病种、年龄、性别、职业等特征分别统计计算获得发病专率 注意事项 分子:一定期间内的新发病人数。 分母:指可能会发生该病的人群。 发病率一般根据病例报告来计算,若病例 报告制度不健全,病例报告漏报情况严重 时或诊断的标准不一致时,其准确性将受 到影响。 比较不同地区的发病资料时,应考虑年龄 或性别结构不同,注意可比性,常用发病 的标化率进行比较。(二)患病率某特定时间内总人口中某病新旧病例 所占的比例。按观察时间:v 期间患病率v 时点患病率 K= 100%, 1000/千,或 10000/万 若未加任何说明,一般是指时点患病率当某地某病的发病率和该病的病程 在相当长时间内保持稳定时,患病率、
4、发病率和病程三者的关系是:P 患病率 I 发病率 D 病程 v表示病程较长的慢性病的发生或流行v为医疗设施规划,估计医院床位周转, 卫生设施及人力的需要量,医疗质量的 评估和医疗费用的投入等提供科学依据 。注意:研究发病的病因时,应选用发病 率而不选用患病率。应 用死亡指标v 死亡率 (mortality rate) v 病死率 (fatality rate)v 生存率 (survival rate)v 累积死亡率 (cumulative mortality rate)表示在一定期间内,在一定人群中, 死于某病(或死于所有原因)的频率。测量人群死亡危险最常用的指标。 K= 100%, 1000/千,或 10000/万 死亡率 用于衡量某一时期,一个地区人群死亡危险 性大小的指标。注意事项分母中同年平均人口数可用斜面两种办 法代替: 该年7月1日人口数 年初人口数加年终人口数之和除以2注意事项 粗死亡率:死于所有原因的死亡率是一种 未经过调整的率。 比较不同地区或年代的疾病死亡率时,不 宜直接用粗死亡率来比较。 各地区人口的年龄或性别构成可能不同, 使得不同地区或人群间的死亡率可能不具
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