昏迷病人护理查房ppt课件
35页1、护理查房昏迷病人护理查房急诊科胡欣2015年09月意识与意识障碍意识(consciousness)指大脑的觉醒程度中枢神经对内外环境刺激应答反应能力机体对自身&周围环境感知&理解能力、可通过语言/躯体运动&行为表达出来意识障碍(disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和 视觉能力出现障碍的一种精神状态。病因 1、感染性因素: 颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒等 2、非感染性因素: 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 。 内分泌与谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病 、尿毒症、低血糖等 心血管疾病:重度休克、严重心律失常引起 Adamsstokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤:电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡絮乱:稀释性低钠血症确定意识障碍及其程度1.临床评定:根据病人的语言反应,对答是 否切题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、 瞳孔大小及对光反应、角膜反射等可判断 病人有无意识障碍及其程度。2.量表评定:利用格拉斯哥昏迷评分对意识 障碍的程度进行观察与测定,主要依据对 睁眼、言语刺激的
2、回答及命令动作的情况 对意识障碍的程度进行评估。Gcs评分用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意 识情况,比较客观。评分标准: 15分 正常15分13分 轻度昏迷9分12分 中度昏迷8分5分 重度昏迷5分3分 特重度昏迷睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼语言5-正常交谈4-语言错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音运动 6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激回缩反应3-肢体屈曲2-肢体伸直1-无反应意识障碍的分级以觉醒程度改变为主的意识障碍: 嗜睡 昏睡 昏迷 以意识内容改变为主的意识障碍: 意识模糊 谵妄 特殊类型的意识障碍以觉醒程度改变为主的意识障碍 : 昏迷轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动、对 声、光刺激无应,对疼痛刺激可出现痛苦的 表情及肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳 孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应, 对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱 、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。深度昏迷:全身肌肉松弛、对各种刺激均无反 应。深、浅反射均消失。w 癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性
3、 异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的 一种慢性疾病。 w 癫痫发作(epileptic seizure)是指脑 神经元异常和过度超同步化放电所造成 的临床现象。 w 惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自 主的强直性或痉挛性抽搐,常为全身性 、对称性、伴有或不伴有意识障碍。惊 厥与癫痫并非等同,癫痫的多种发作类 型中,只有癫痫大发作与惊厥的概念相 同。什么是癫痫?什么是惊厥?主要临床类型:小发作:最常见的类型。以短暂意识障碍 为特征,发作突然,常无先兆。大发作:以突然发作的意识丧失和全身抽 搐为特征。癫痫持续状态(status epilepticus): 是指一次癫痫发作持续30min以上,或连 续多次发作,发作期间意识和神经功能未 恢复至正常水平。癫痫的病因w 原发性癫痫:又称特发性癫痫,是指病 因未明,未能确定脑内有器质性病变者 主要由遗传因素所致 w 继发性癫痫:又称症状性癫痫,占癫痫 的大多数,由脑内器质性病变和代谢疾 病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅 脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿 瘤等。癫痫发作图片资料急救措施w应立即给予患者平卧位,上下磨牙 之间放入开口器或压舌板,置入
4、口 咽通气道防止舌咬伤,同时清理呼 吸道,保持呼吸道通畅。癫痫持续状态的治疗w 癫痫持续状态的治疗:在给予吸氧、防护的同时,应 尽快制止发作。 w 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min,无效 改用其他药物。 w 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv,注射速度不超过 0.1g/min。 w 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv,速度不超过 50mg/min. w 4、10%水合氯醛20-30ml 保留灌肠 w 病因治疗:积极治疗原发病地西泮加入大型输液中的注意事项w 1.地西泮注射液与输液配伍时浓度不宜过高 。应控制每10mg地西泮不少于40ml的输液。 w 2. 地西泮注射液在加入大输液时应边加边摇 匀使之迅速分散,避免沉淀。 w 3. 地西泮注射液常用5或10葡萄糖注射 液为溶媒。应根据病人的情况选用。 w 4. 配制好的输液如有混浊或悬浮片状物,不 得使用。 使用安定注意事项w 癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态 w 严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸 衰竭 w 注射安定时应密切观察患者呼吸和血压 变化,注射速度不超过2mg/mi
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