正常产褥期及护理 ppt课件
59页1、*正常产褥期及护理正常产褥期及护理*主要内容主要内容*第一节第一节 产褥期母体的变化产褥期母体的变化教学目标: 1、熟悉产褥期定义 2、熟悉产褥期母体各系统变化*【产褥期定义】从胎盘娩出至母体全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般规定为 6周。*【产褥期妇女的生理变化】p 生殖系统 p 乳房 p 血液、循环系统 p 消化系统 p 泌尿系统 p 内分泌系统 p 腹壁的变化 p 体重的变化*生殖系统生殖系统子宫 阴道及外阴 盆地组织 卵巢及输卵管*子宫复旧(involution of uterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称子宫复旧。子宫子宫子宫体纤缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原 子宫血管*石家庄卫生学校.张燕子宫体纤维缩复不是肌细胞数目减少,而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解)随着肌纤维不断缩复,子宫体积及重量均逐渐减少产后10日降至骨盆内产后6周正常非孕期大小重量:1000g 500g 300g 50g(分娩后) (1周) (2周) (68周)* 约于产后第3周,胎盘附着部位以外的 宫腔表面均由新生内膜修复。 胎盘附着部位全部修复需至产后
2、6周。子宫内膜的再生蜕 膜恶露*胎盘娩出后:宫颈外口呈袖口状 产后2天:能容纳2指产后1周:外形恢复未孕状态产后10天:宫颈内口恢复未孕状态产后4周:宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由“0”形(未产型)变 为 “一” 字形横裂(已产型)子宫颈复原* 增大血管玻璃样变 子宫收缩肌肉压迫,血流减少 血管断端血栓有效止血子宫血管* 23天:水肿消失 3周后:阴道皱襞重新出现 处女膜痕阴道及外阴阴道及外阴* 水肿,弹性减弱,常伴有肌纤维部分撕 裂。产后一周内,盆底组织水肿消失, 组织张力开始逐渐恢复。 严重撕裂或过早参加重体力劳动,阴道 壁膨出,甚至子宫脱垂盆底组织盆底组织*卵巢:产后哺乳,复潮推迟。 排卵产 后46月恢复。 不哺乳,产后610周复潮,10周左右 排卵 输卵管:充血、水肿,逐渐恢复。卵巢及输卵管卵巢及输卵管*乳房乳房 主要是泌乳,包括乳汁的产生及射乳 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键*影响乳汁分泌的因素影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房,也是维持乳汁分泌的一个重要条 件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况*母乳的成分及其变化母乳的成分及其变
3、化蛋白质、矿物质、IgA蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪、无 机盐、维生素、抗体7天内714天14天后*血容量: 产后3天,产妇的体循环血容量增加15%25%, 心脏负担加重。产后23周恢复到未孕状态。血细胞: 白细胞 在产后可达20109/L,多在1周内恢复 正常。 中性粒细胞和血小板 血液处于高凝状态,产后23周恢复。循环系统的变化循环系统的变化血沉: 增快,于产后34周恢复。第三高峰*消化系统消化系统 :胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。常发生便秘。泌尿系统:泌尿系统:产后第一周尿量增加,易发生排尿困难、尿 潴留。膀胱受压、会阴疼痛、 卧位排尿不习惯产后12天食欲不佳内分泌系统:内分泌系统:妊娠期增强,产褥期逐渐恢复。*妊娠纹腹壁的变化腹壁的变化产后腹壁松弛 恢复紧张度。 妊娠纹,紫红色 白色。68周体重:体重:逐渐降低*依赖期:产后13天,产妇的很多需要要通过别人 的帮助。依赖独立期:产后314天,产妇出现较独立 的行 为,易产生压抑。独立期:产后2周1月,逐渐形成新的生活形态。【产褥期妇女的心理变化】*教学目标: 熟悉产妇产褥期主要症状 熟悉产妇产褥期体征 熟悉产妇产褥期产科特征第二
4、节第二节 产褥期临产表现产褥期临产表现*【产褥期常见症状】宫缩痛乳房胀痛疲劳感畏寒食欲改变多尿便秘*【产褥期体征】生命体征生命体征体温: 正常或脉搏: 呼吸: 血压: 平稳可升高,但小于 380C1415次/分, 以腹式呼吸为主* 子宫复旧 恶露 褥汗 会阴水肿产科特点产科特点*恶露恶露定义产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。特点持续46周,总量约250500ml,有血腥味,但无臭味。组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。* 血性恶露 产后34天, 浆液性恶露 产后10天左右 白色恶露 持续3周左右。恶露恶露*【产褥期心理表现】依赖期:产后13天,产妇的很多需要要通过别人 的帮助。依赖独立期:产后314天,产妇出现较独立 的行 为,易产生压抑。独立期:产后2周1月,逐渐形成新的生活形态。*第三节第三节 产褥期护理产褥期护理*教学目标 1、熟悉产褥期妇女的护理评估 2、熟悉产褥期妇女的护理诊断及合作性问 题,护理目标 3、掌握产褥期妇女护理措施*主要内容u护理评估 u护理问题和(或)合作性问题 u护理目标 u护理措施*一、护理评估 (一)病史
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