外四科安全形势分析会

1、外四科安全形势分析会护理安全隐患1 . 工作制度贯彻不力 。 护士对医院工作制度以及专科护理规程不熟悉， 不严格执行医嘱，查对制度、交接班制度等。缺乏慎独精神。3 . 护士工作缺乏严谨，表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪 带到工作中来。 4 .实习生带教 尤其在护生实习后期，护生工作有一定基础，带教老师产生麻 痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。 5. 技术与服务互补不够 例如年青护士穿刺技术不高，尤其是小静脉穿刺 ，对专科业务，抢救设备不熟悉，医护配合欠默契，或在抢救现场和手术过程 谈论与工作无关的话题；护士缺乏微笑，与病人沟通少，以完成工作任务为目 的。 6 . 意外事件 如患者上卫生间跌倒、坠床、婴儿被盗、自杀、贵重物品失 窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等 。 7. 患者的违医行为，对治疗不完全了解，如服药不按时，做完治疗后不请假 擅自外出，拒绝测 BP、P、T，自己随意换床。 护理安全隐患对策 1 . 严格依章管理 进一步完善了各种护理规章制度，职责、工作标准、规 程下发到护理单元，由护士长组织护理

2、人员学习，要求每人掌握。 2. 实施弹性排班 确保护理到位，必须有足够的护理人员作保证。制订紧急 预案做到以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，教育护理人员树立团队 精神，其次注重对低年制护士的培养，护士长做到关心护士、帮助护士排解工 作中的压力，并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除。 3. 规范服务言行，提高服务水平 要求护士长为科室护理人员营造一个良 好的环境，在工作中善于理性分析，视护理缺陷为工作，教育护士必须遵循职 责，对病人说话语气亲切，如果操作一旦失误，懂得向人道歉，真诚表达自己 的歉意，这样使病人感受到了被尊重，学会察颜观色，对病人的基本情况全面 掌握；处处关心病人，达到既安全又能满足病人需求的新型护理服务模式。 4 . 加强业务培训,更新新知识，重视专业理论，对各种医疗设备及操作规程全 面掌握，科室每月组织业务学习，轮流上课。对新护士进行岗前培训;技术考核 ，工龄 15 年之内的护士制订规范化的培训，从而使护士的业务水平明显提高 ，良好的业务素养和广博的医学知识也是防范差错事故发生的有效途径；高度 的责任感是实现自我保护的关键。 5 . 加强安全教育，经常巡视病房

3、，密切观察病情，危重病人转床，转院前护 士先要做到全面评估病情，心中有数。有效的保证了医疗安全，其次还要提醒 病人小心保管财物，特别产科、儿科要注意加强婴幼儿的管理。 6 . 选择优秀的护士带教，对新入科的实习生讲述“入科要求”规范带教老师 和学生行为。7. 加强护患沟通，对患者做好健康宣教工作 护理是一项护患双方共同参 与的活动，护理活动的正常开展是有赖于患者的密切配合及支持。实施责任护 士负责制和一站式服务，做到因人施护，病人出院时填写住院期间护理过程满 意度反馈表，对患者提的意见或投诉认真分析，发现问题及时改进。 8. 组织学习，规范护理文书书写。护理记录存在过于简单化，主观判断偏多 ，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、 涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理 文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建专职病历监控员组 成的护理文书质控网络，实行对专职人员的职责作出明确的规定，使护理文书 的质量控制有章可循。护理安全是医院生存和发展的基础，与病人安危是体戚相关，因此每个护 士都应规范自我的行为，护理管理者应加

4、强护理安全管理，而作为接受护理行 为的患者，应积极配合护理过程，使各种安全、可靠；有效的治疗护理措施得 以实施。总结:发生护理差错事故的原因有思想问题，也有技术问题;有主观原因，也有客观原因。 护士长应有高度的责任心和敏锐的洞察力，不断地总结经验，避免管理不善而造成护理差 错事故，更应注意工作方法与技巧，不断提高领导艺术。根据人本原理，将人的因素放在 第一位，注重调动每一位护士的积极性，只有这样，才能有效地杜绝护理差错事故的发生。护理安全隐患分析与防范措施 您要打印的文件是：护理安全隐患分析与防范措施 打印 本文护理安全隐患分析与防范措施摘 要：本文从护士、医院、患者三方面总结分析了当前护理工作 中常见的安全隐患并提出相应的防范措施，有利于护理工作者和护理管理者及时发现安全 隐患、消除不安全因素、最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，有效地保证护理安 全，提高护理质量，健全和完善护理安全管理，最终让患者获得优质、高效、满意的服务。关键词：护理安全 隐患护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理

5、安全是保证护理 质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。然而目前，护理工 作中还存在不少安全隐患，如果控制不好，将给护理质量和护理安全造成很大影响。为了 在护理工作中能及时发现安全隐患，消除不安全因素，本文分析总结了当前护理工作中常 见的安全隐患并提出相应的管理对策和防范措施，有利于最大限度地避免各种护理差错和 纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量，健全和完善护理安全管理，最终让患者获得 优质、高效、满意的服务。1 护理工作中常见的安全隐患 1.1 护理人员方面1.1.1 责任心不强、职业操守淡漠。主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化 程序：如不按规定程序洗手；加药不戴口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时 不严格遵守无菌操作原则等。不能严格遵守医院各项核心制度制度：如不进行床头交接班； 不按等级护理制度巡视病房；危重病人病情变化或恶化未能及时发现；上班时思想不集中， 在办公室聊天、打电话、吃东西等，导致治疗不及时、影响护理效果。1.1.2 业务水平不高，技术操作不熟练。护理人员业务知识缺乏,工作经验不足，技 术水平低下或不熟练，与他人配合较差2；不重

6、视学习和业务技术培训，对新技术的应用 以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作；对病人病情观察不仔 细，不能及时、准确、有效的抢救病人；1.1.3 法制观念薄弱，缺乏自我保护意识。1.1.3.1 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，对病人实施治疗和护理时,没有及 时履行告知义务,忽视了病人的知情同意权3；在病人住院过程中，不注重保护病人隐私， 随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。1.1.3.2 护理记录单中也存在大量安全隐患：如主客观资料认识不清、记录 中常出现主客观判定混淆，不能正确评估病情4。护理记录真实性、及时性、准确性不够，抢救病人以及为重病人做了大量专科 治疗及护理却未及时记录；护理记录和医疗病程记录不符; 护理记录普遍没有用药起止时间记录,无法显示护理人员给病人用药速度快慢,药 与药之间的间隔时间,特别是不能同时用药的间隔时间等5。如果发生纠纷，护理记录单 将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。1.1.4 医患沟通不够：轻视人性化服务，不主动和病人及家属进行交流；护患交流 的信息量过少，缺乏病人迫切想了

7、解的信息如有关病情、用药、治疗、预后、护理安排以 及主管医生护士的姓名等6；语言失度，解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院帐目 查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至护患纠纷。1.1.5 带教因素：护生在实习前未经岗前培训，无法适应角色转换，进入临床后不 能认真执行规章制度和操作规范，基础理论薄弱、操作能力差，擅自离开带教老师单独给 病人做治疗；老师带教不严，缺乏严格的监督和指导，尤其是对实习快结束的护生放松了 监督等，均可能成为不安全因素7。1.2 医院方面1.2.1 体制不健全：各种规章制度不健全不完善，约束力不强，监控不严，督查不 力；或者有各种制度但未严格落实。护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业 道德教育和安全教育；对护理人员的基础知识、基本理论和基本技能未定期考核，未做到 人人达标，人人过关。1.2.2 护士人力配置不够：护理工作量大, 不分昼夜，超负荷工作, 使少数护士身心疲惫产生厌烦心理,不能按常规完成护理工作8。有的病区护士和床位比虽然符合国家规定，但未考虑到护士的婚假、产假、外出进修、学术交流以 及科室的频繁加床等因素，导致护士普

8、遍职业倦怠，不能长期高质量完成护理目标。1.2.3 专业仪器不健全:配药时缺乏专用配药工作台；吸痰吸氧管道老化、供 氧、供电、消毒等设施不完备；呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修，使 用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。1.2.4 基础设施不完备：地面、地板、磁砖不防滑，走廊无扶手；消防通道堵塞、 消防设备不全；病床无护栏、无摇床，输液升降失控，水管、电线老化，插座不牢，卫生 间无挂钩等9，这些因素将会导致不安全结果。1.3 患者方面1.3.1 不遵医行为：患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不充分，不配合治 疗与护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为：如擅自改变护理人员调好的输液滴数；不遵 守医院规章制度，未经允许擅自离开病区；不按医嘱服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复 查等；偏听偏信江湖游医及虚假广告，滥用药物及偏方等。1.3.2 自杀意念和准自杀行为：准自杀行为是指一种模拟或酷似自杀而未造 成死亡后果的随意行动10。出现准自杀行为主要有以下原因：患者因病情危重失去自我 照顾能力和社会身份,产生厌世情绪；或因多次住院治疗,家庭耗费了大量的精力、财力,难 以作进一步治疗,病人感到

9、绝望无助、痛苦；患重病、久病,对生命产生绝望，痛苦无法忍 受，感到生不如死,想以生命为代价结束痛苦的折磨11。住院病人准自杀行为常表现在： 欲跳楼、割腕倾向、癔想服安眠药等。2 防范护理工作中不安全因素，管理对策及措施如下：2.1 加强职业道德教育和安全教育，增强质量意识。无数事实说明，思想上放松 要求，工作上必然降低标准，护理工作中出现各种不安全因素，重要原因在思想意识上。 因此，定期进行职业道德培训和开展医疗质量及医疗安全教育十分重要。使每一位护理人 员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。切实提高护理服务的 安全性和有效性。2.1.1 利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量例会,进行安全教育，规章 制度学习与职业道德教育相结合可以起到事半功倍的效果。2.1.2 广泛宣传并加强学习职业道德高尚的典型事例,使护理人员们树立忠于 职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。2.1.3 经常组织学习各种新闻媒体报导的值得深思和引以为戒的典型事例并 开展讨论，以此来增强护理人员的责任心和质量意识。2.2 建立健全并严格落实各项规章制度，加强三基三严训练。很多医疗纠纷和事 故的发生，都存在不同程度地与执行规章、制度、规范不严格有关。实践一再表明，严格 执行规章制度、规范，就能有效保证医疗质量和医疗安全，最大限度减少乃至杜绝患者不 应有的生命威胁和健康损害。反之就必然出问题，并酿成严重后果。2.2.1 修订完善各种规章制度，并认真组织学习。要求严格执行各种技术操 作规范、常规和标准流程。对违反规章制度的人根据不同情况进行指导、教育、通报、惩 罚。2.2.2 对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期进行考核，并分期 分批举办专业技术培训班，做到培训人人参加，人人合格。2.2.3 加强对实习生的管理，定期对实习生进行专业考核和安全教育，严禁实习生离开带教老师单独操作。 2.3 加强法律法规教育和培训，增强自我保护意识。2.3.1 经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规,强化法制 意识,了解护理工作中存在的护患双方法律问题,维护双方的合法权益12,提高护理人员对 护理安全的认识。2

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