变态心理学_课件

1、,长春市心理卫生研究所郑 晓 华,变态心理学与健康心理学知识,第一节 关于变态心理学 心理正常的群体 有精神障碍的心理异常群体（占人群总体比例13.47%） 有精神障碍的人的心理活动并不全是异常的，而且经过系统治疗，心理异常部分也能得到改善或完全被矫正。这说明正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的。 变态心理学是心理学的一个分支学科。变态心理学至今尚无确切定义-。,第一单元 变态心理学的对象 变态心理学是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。 侧重点的区别： 变态心理学作为心理学的分支，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。 精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。,第二单元 学科简史 一 、对心理异常现象的早期关注,公元前 400年，古希腊医生希波克里特（Hippocrates） 提出体液学说。已经包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏形。 17世纪被宗教扼杀，文艺复兴促进了自然科学的出现，再次把心理异常现象与脑的功能联系起来。,1861年，法国医生布罗

2、卡(Broca)发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失。几乎与此同时，帕斯德(Pasteur)提出了“细菌理论”。这些医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。,二 、对心理异常现象的现代说明,（一）精神分析的理论解释 弗洛伊德两个基本命题出发点： 1.认为心理过程主要是潜意识的 2.认为性的冲动都是神经症和精神病的重要起因 依据上述命题，弗洛伊德又推出以下判断： 1.人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力冠名为“力比多” 2.“ 力比多 ”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段 3.人的心理结构由潜意识，前意识和意识构成。与此相对应的人格由本我、自我和超我构成。 4.本我遵循快乐原则 自我遵循现实原则 超我遵循道德原则 5.人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做“防御机制”（压抑或克制能力） 精神分析理论对心理异常现象的说明 在性心理发展的每个阶段接受的刺激过分或太少会造成“退化”或“固著”，由此造成未来人格的变态、异常。,二 、对心理异常现象的现代说明,（一）精神分

3、析的理论解释 简评 弗洛伊德的功绩：坚定的抵制宗教思想和支持人本主义思想；用“力比多”替代了上帝的意志。既：人的动机和行为不是上帝启示的结果，而是人类自身的生物本能。此学说所受打压来自宗教。 心理学界对弗洛伊德方法论的批评：当时心理学绝对重视实验研究，将逻辑演义式的心理分析现象的理论不被视为真正的心理学。而弗洛伊德的解释是“精神分析最初就是以强迫症和癔病的研究为基础的”。 19世纪末经典的精神分析被所谓的新精神分析理论所替代。艾里克森将关注重点从本我移到了自我，将儿童的发展论修正为终身发展论。 20世纪50年代人们的注意力更集中于异常心理的脑机制方面。 科学理论替代：新精神分析理论与经典精神分析理论为渐进性替代；现代神经科学的解释与经典精神分析理论为革命性替代。,二 、对心理异常现象的现代说明,（二）行为主义的解释 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象。巴甫洛夫先是通过动物实验，判断出高级神经系统功能的病理生理机制后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。 对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。 巴甫洛夫认为

4、，生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又必须努力克制自己，于是我们大脑两半球的兴奋过程与抑制过程发生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症或精神病。巴甫洛夫认为，同样的刺激对神经系统较强的人来说，并不引起这类疾病后果。,二 、对心理异常现象的现代说明 （三）存在人本主义心理学的解释,存在人本主义心理学派首先提出“潜能”概念，“潜能”不论就生理还是心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋向完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突。 严格地说，存在人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。它不需要采取任何科学手段去证明任何东西。它只要提出一种假设并赋予这种假设某种固有的特性，再进一步从这种特性推论开来，就能解释一切，便可构成一种“学说”。,第二节 正常心理与异常心理及其区分第一单元 正常心理与异常心理的概念 正常的心理活动具有三大功能： 1.能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。 2.能保障人作为社会实体正常地进

5、行人际交往。 3.能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质极其规律性。 异常心理活动是丧失了正常功能的心理活动，丧失了正常心理活动的三大功能。,第二节 正常心理与异常心理及其区分,第二单元 心理正常与心理异常的区分 一 、常识性区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活,第二节 正常心理与异常心理及其区分,二、 非标准化的区分（李心天） （一）统计学角度 将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模 （二）文化人类学角度 将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离 （三）社会学角度 将心理异常理解为对社会准则的破坏 （四）精神医学角度 将心理异常理解为古怪无效的观念或行为 （五）认知心理学角度 将心理异常看作是个体主观上的不适体验 人的心理活动非常复杂，为此，找到正常与异常心理之间的绝对分界线是几乎不可能的。,第二节 正常心理与异常心理及其区分,三、标准化的区分（李心天） （一）医学标准 （二）统计学标准 （三）内省经验标准 （四）社会适应标准 四、心理学的区分原则（郭念锋） 根据心理学对心理活动的定义，即“心理

6、是客观现实的反映，是脑的机能”我们有理由提出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据： 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则,第三节 常见异常心理的症状 第一单元 认知障碍 一、感知障碍 (一)感觉障碍 1.感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。 2.感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界低强度刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态、和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。 3.内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综。,（二）知觉障碍 知觉是客观事物作用于感觉器官，其各种属性在人脑中经过综合、借助于以往经验所形成的一种整体印象。 1.错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍 的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 2.幻觉：无对象性的知觉。感知的形象不是由客观事物引起。（是一种虚幻的知觉，

7、是在没有现实刺激时而出现的知觉体验。幻觉的内容源于 以往感知的痕迹） 根据感受器官不同分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉和假性幻觉两种。 真性幻觉产生于患者生活的客观空间，是通过感官感知的，幻觉形象鲜明, 与真实的事物完全相同；假性幻觉产生于患者主观脑内或体内，不 通过感官而获得, 感知的形象不鲜明生动。,(三)感知综合障碍 感知综合障碍患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲。 常见的有：视物变形症，患者感到外界事物的形状、大小、体积出现改变，如脸变长、鼻子变大、眼变小、分别称视物变大症和视物变小症; 空间知觉障碍，患者感到周围事物的距离发生改变，如车来了, 仍觉得很远,从而错过上车的机会; 感知综合障碍患者还会出现非真实感, 觉得周围事物变得模糊不清。 精神分裂症患者对自己躯体结构会感知异常，如感到身体变轻，一阵风会吹到天上去，感到手臂变长，伸手可达屋顶,感到自己脸变丑,为此出现窥镜症状。,二、 思维障碍 思维是人脑对客观现实的概括和间接的反映。思维障碍主要通过言语来发现。思维障碍是变态心理的主要症状也是精神科医师诊断疾

8、病的重要依据。根据临床分类思维障碍一般分成思维形式障碍（思维联想障碍、思维逻辑障碍）和思维内容障碍。 (一)思维形式障碍,1.思维奔逸2.思维迟缓3.思维贫乏4.思维松弛5.破裂性思维6.思维不连贯7.思维中断,8.思维插入 9.思维云集10.病理性赘述11.病理性象征性思维12.语词新作13.逻辑倒错性思维,（二）思维内容障碍 1.妄想是一种脱离现实的病理性思维。 特点：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。,关系妄想被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想夸大妄想,自罪妄想 疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 内心被揭露感 按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类可将其分为原发性妄想和继发性妄想两大类 2.强迫观念 3.超价观念,三、注意、记忆与智能障碍（一）注意障碍（二）记忆障碍 1.记忆增强 2.记忆减退 3.遗忘 4.错构 5.虚构（三）智能障碍 1.精神发育迟滞 2.痴呆（四）自知力障碍,第二单元 情感障碍,一、以程度变化为主的情感障碍（一）情感高涨（二）情感低落（三）焦虑（四）恐怖 二、以性质变化为主的情感障碍（一）情感迟钝（二）情感淡漠（三）情感倒错 三、脑器质性损害的情感障碍（一）情感脆弱（二）易激惹（三）强制性哭笑（四）欣快,第三单元 意志行为障碍,一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制 1.木僵 2.违拗 3.蜡样屈曲 4.缄默 5.被动性服从,

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