肋骨骨折的护理查房 课件
20页1、肋骨骨折内固定术后的护理查房,汪琳2015-12-8,病例分析患者,王国强,男,50岁,25床,住院号:15011220患者系“跌倒致左胸腹部受伤伴疼痛4小时余”于12月2日平车推入院我科,急诊CT检查提示:左胸挫折;左下肺挫伤伴胸腔大量积液;左侧多发肋骨骨折伴部分错位;左上肺尖少许气胸可疑。行胸部X片:左侧多发性肋骨骨折伴胸腔积液。,入院后完善相关检查,给予拟左胸腔闭式引流,抗感染、补液、支持等治疗。12月2日21:40急诊局麻下行胸腔闭式引流术,23:00胸腔引流出1100ml血性液体,遵医嘱夹闭胸腔引流管,立即急诊手术。12月3日03:05患者在全麻下左进胸探查术+肋间血管缝扎术+肋骨骨折接骨板固定术,安返病房。诊断为:1.胸闭合性损伤 左侧多发性肋骨骨折 左血胸 2.腹闭合性损伤 术后予抗感染、补液、输血等对症治疗后症状好转。,术后第一天胸腔闭式引流通畅,引流出约130ml血性液体,生命体征平稳。术后第二天胸腔引流出约400ml血性液体,床上可以适当活动。术后第三天胸腔引流出约240ml血性液体,痰多予雾化吸入,鼓励有效咳嗽咳痰。术后第四天胸腔引流出约30ml血性液体,可以下床
2、适当活动。术后第五天胸腔引流出约50ml血性液体。术后第六天胸腔引流出约少量血性液体。,概况肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。症状 骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。体征 受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。,病因,造成肋骨骨折的病因通常有俩种:1.外来暴力:直接暴力、间接暴力、混合暴力2.病理因素 肌肉收缩,多根多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸。,处理措施,一.术前护理1.维持有效气体交换 保持呼吸道通畅2.减轻疼痛 妥善固定胸部 遵医嘱镇痛 病人咳嗽咳痰时,协助或指导其用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。3.病情观察 密切观察生命体征、神志、胸腹部活动及呼吸等情况。观察病人有无皮下气肿,记录气肿范围,若气肿顺速蔓延,应立即告知医师。4.术前护理 做好血型及
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