乳腺癌护理查房
4页1、乳腺癌护理查房查房老师:沙温云 查房时间 2011 年 10 月 8 日查房学生:潘银银、潘若菁、叶陈洁、徐超男、徐家琪病因 1.遗传因素 2.雌激素水平3.初潮过早(12 岁),绝经过迟(52 岁) ,生育(第一胎 足月产 35 岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等临床表现 早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到 Cooper 韧带,致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征” 。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样改变”。治疗 局部:手术治疗(主要)、放射治疗。全身:化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术:根治术扩大根治术改良根治术保乳术(新进展) 简要病史徐佩飞,女性,33 岁,因体检发现“左侧乳房肿块 6 月余”。市二医查 B 超示:“左侧乳腺瘤样增生,伴纤维腺瘤形成趋势? ”为求进一步治疗,门诊拟“左侧乳房肿块纤维腺瘤?”收住入院。入院时神志清,精神稍紧张,经术前积极准备后于 10 月 5 日 10:25 分在全麻下行“左侧乳房肿块切除术”,术中病理切片示:左侧乳房导管不典型增生,个别导管呈原位癌,局灶区疑有早期浸润。遂行“左侧乳房区段切除+左腋下淋巴结
2、清扫术”。于 13:35 分返回病房,术后患者神志清,精神软持续面罩 5Lml 给氧呼吸平稳。切口敷料干燥,胸带加压包扎适宜,左侧腋下负压吸引畅,引出 17ml 淡血性液。静脉镇痛泵在位畅,无诉切口疼痛。医嘱予行心电监护、 I 级护理,6 小时改半流。予抗炎、补液、止血等对症治疗。现为术好后第 3 天,患者神志清,精神可,呼吸平稳。切口敷料干燥,胸带加压包扎适宜,左侧腋下负压吸引畅。患者情绪稳定,已改为 II 级护理。老师提问:护理诊断、相关因素及护理措施学生回答:护理诊断与问题1.术前护理诊断1)焦虑:一. 焦虑 与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。预期目标 患者情绪稳定,能配合治疗。1 热情接待患者,介绍病区环境及有关规章制度,介绍责任护士、医生及病友。2 提供安静、舒适的病区环境,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠。3 向患者做好术前宣教,说明术前准备的重要性和目的,使其能积极配合。4 经常巡视病房,关心安慰病人,耐心讲解病人提出的问题。5 适当地向患者及家属介绍相关疾病,介绍同类疾病患者现身说法。6 向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正2)知识缺乏:二. 知识缺乏
3、 与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标 患者对疾病、手术有所了解。1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因,手术治疗的目的、意义和重要性.2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁) 及术后注意事项。3.向患者简明描述手术室环境,手术步骤,消除其恐惧。4.嘱其术前睡眠要充足,要预防感冒。2 术后护理诊断1)低效性呼吸形态:一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。预期目标 患者呼吸平稳,血氧饱和度正常。1.术毕返房后,予心电监护,氧气吸入,去枕平卧 6 小时。2.严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸频率,节律及氧饱和度,必要时监测血气分析。3.观察患者的神志意识、面色,口唇有无发绀。4.观察胸带包扎松紧是否合适,观察肢端血运,活动及感觉。5.听诊双肺呼吸音的变化,必要时行床头胸片检查。6.评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。2)舒适的改变:二. 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。 预期目标 自诉疼痛减轻,安置好各种管道,无恶心、呕吐等不适。1.术后 6 小时去枕平卧,待生命体征稳定后取舒适体位。2.如出现恶心
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