幕下肿瘤健康宣教
6页1、幕下肿瘤健康宣教一、疾病特点 颅腔由大脑镰、小脑幕分隔成三个腔,位于小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤。临床表现为:1、颅内压增高症状:剧烈头痛、眩晕、呕吐、脉搏和呼吸改变,外展神经核受影响可产生复视、眼球震颤等症状。2、肿瘤定位症状1)中脑肿瘤:早期出现颅内高压,病侧动眼神经麻痹,眼睑下垂,瞳孔固定,对光反应消失。2)桥脑肿瘤:外展神经和面神经损害表现,眩晕,恶心呕吐,眼球震颤,共济失调等。3)延髓肿瘤:后组颅神经受累,可表现为吞咽困难、声音嘶哑、舌肌麻痹,意识障碍,共济失调性呼吸。4)小脑肿瘤:影响第四脑室脑脊液循环,引起内压增高,急性颅内压增高可引起枕骨大孔疝。慢性可引起头痛头晕、恶心呕吐、颈抵抗、强迫体位、共济失调、肌张力低下、眼球震颤等。5)小脑桥脑角肿瘤:不同程度的10-12对颅神经损伤,耳鸣、头晕、面部麻木、声音嘶哑、吞咽困难等。影响导水管及第四脑室脑脊液循环可发生枕骨大孔疝。3、眼部征象:可出现瞳孔大小和对光反射改变;眼球运动及位置异常:眼底视乳头水肿、眼球张力增高、前突及眼瞼皮下淤血等眼底改变。二、诊断与治疗(一)检查方式:CT或MRI等影像学表现(二)治疗方式:1
2、、降低颅内压以缓解症状,争取治疗时间。常用的治疗方法有脱水剂、激素药物的使用、脑脊液外引流。2、手术治疗绝大多数幕下肿瘤的治疗以手术为主,手术治疗的目的是切除肿瘤、降低颅内压并明确诊断。凡生长于可以通过手术摘除的部位的肿瘤,均应首先考虑手术治疗。对出现意识障碍、脑疝症状的病例,手术应作为紧急措施。3、放射治疗放射治疗是幕下肿瘤治疗的重要补充,对手术不能彻底切除,术后易复发的肿瘤;因部位深不宜手术,患者全身情况差不允许手术及放射治疗较敏感的颅内肿瘤等可行放射治疗。目前包括常规放射治疗、立体定向放射外科治疗及放射性核素内放射治疗。4、化学治疗原则上用于恶性肿瘤术后,并与放射治疗协同进行。术后残余肿瘤越少,化疗效果越显著,是恶性幕下肿瘤手术治疗的必要补充。三、常见并发症:(1)术后颅内血肿:幕下肿瘤术后血肿形成原因主要包括:手术止血不彻底,脑脊液引流过快,术后血压波动过大,患者自身不利因素等。对于有占位效应的血肿必须尽早清除,必要时扩大骨窗减压,术后加强脱水和脑保护治疗。(2)呼吸骤停:术中对桥脑、脑干的牵拉,术后水肿致脑干呼吸中枢功能微弱术后早期(72小时)容易出现呼吸抑制(3)术后脑水肿
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