麻醉科手术安全核查制度

文件标题文件标题麻醉科手术安全核查制度文件编号文件编号拟稿人拟稿人1616郑适用范围适用范围麻醉科审核人审核人郑制定部门制定部门/科室科室麻醉科1.目的:保证手术患者信息核对无误，避免对患者人身安全造成损害2.参考文献:临床麻醉管理与技术规范（第二版）3.名词定义:手术室内各类操作前的核查规范与流程4.内容4.1.麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。4.2.手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、住院号、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。4.3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、住院号、性别、年龄），实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。4.4.三方确认后分别在手术安全核查表上签名。4.5.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。4.6.术中用药、输血的核查：由麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。14.7.住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。4.8.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。附：浙江衢化医院手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：住院号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正患者姓名、性别、年龄患者姓名、性别、年龄确：正确：正确：是否是否是否手术方式确认：是手术方式确认：是实际手术方式确认：否否是否手术部位与标识正确：手术部位与标识正确：手术用药、输血的核查是否手术知情同意：是否是否是否手术用物清点正确：麻醉知情同意：是手术、麻醉风险预警：是否否手术医师陈述：手术标本确认：麻醉方式确认：是预计手术时间是否否预计失血量皮肤是否完整：麻醉设备安全检查完成：手术关注点是否是否其它各种管路：皮肤是否完整：是麻醉医师陈述：中心静脉通路否麻醉关注点动脉通路术野皮肤准备正确：其它气管插管是否手术护士陈述：伤口引流静脉通道建立完成：物品灭菌合格胃管是否仪器设备尿管患者是否有过敏史：术前术中特殊用药情其他是否况患者去向：抗菌药物皮试结果：其它恢复室2有无是否需要相关影像资病房术前备血：有料：ICU 病房无是否急诊假体/体内植入物/其他：离院影像学资料其他：其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：签发人：签发时间：*年*月*日3