新生儿败血症的护理 医学PPT课件
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1、新生儿败血症的护理,2017年7月份护理查房 新生儿科 贾梦维,查房内容,病人基本资料及病史 护理查体 入院相关检查 主要治疗措施 疾病相关知识 护理措施 出院指导,基本资料及病史,患儿黄梓涵，女，年龄10天，住院号0267560，于2017年6月23日因“发现脐部红肿、出血、脓液、黄疸一周伴打惊”入院，查体：37.9，138次/分，48次/分，3700，神清，反应一般，呼吸稍促，全身皮肤黄染，脐部少许渗血,护理查体,1.腹部平坦，肠鸣音活跃，脐带已落、渗脓血，全身皮肤黄染。 2.大阴唇未完全覆盖，肛门、直肠正常。 3.四肢活动自如，肌张力正常，生理反射存在,入院相关检查,1.白细胞总数18.46x 109/L 2.总胆红素150.16umol/L，间接胆红素138.97umol/L 3.超敏C反应蛋白0.68mg/L 4.血培养（弱阳性,主要治疗措施,抗感染、纠酸补液 降温、保暖 退黄 脐部护理,新生儿败血症定义,新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应,新生儿败血症的病因,由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能
2、较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体,临床表现,早发型 生后7天内起病 感染发生在出生前或出生后 常呈爆发性多器官受累,临床表现,晚发型 出生后7天后起病 感染发生在出生时或出生后 常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,一般表现,反应差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增,实验室检查,外周血象 白细胞总数增高或降低，中性粒细胞中杆状核细胞比例增加，血小板计数增加。 细菌培养 血培养；脑脊液培养；尿培养；其他分泌物培养。 C反应蛋白测定 细菌感染后，C反应蛋白68小时即上升，当感染被控制后短期内即可下降，因此还有助于疗效观察和预后判断,治疗,1.抗生素治疗： 通常联合应用一种青霉素类和一 种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应 用。 2.一般治疗： 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等,治疗,3.对症治疗： 有抽痉时用镇静止痉药，有
3、黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。 4.支持治疗： 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。 5.免疫疗法： 新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力,阳性体征前后对比,1.体重明显增加350g. 2.总胆红素21umol/L，间接胆红素17.15umol/L 3.白细胞总数10 x 109/L 4.超敏C反应蛋白0.3mg/L 5.血培养(阴性,护理诊断,体温调节无效：与感染有关 营养失调:低于机体需要量:与严重感染引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消耗过多有关 潜在并发症:化脓性脑膜炎或肺炎 皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关,护理目标,患儿体温保持正常范围内 患儿获得充足营养，体重不降或增加 患儿住院期间皮肤恢复其完整性,护理措施,生活护理 1.提供适宜的环境。 2.保证营养供给、细心喂养、每天测体重1次，可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。 3.加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理。 4.避免交叉感染,护理措施,治疗配合 1.维持正常体温。 2.清除局部感染病灶。 3.遵医嘱使用抗生素，正确执行支持疗法。 4.准确采集化验标本,护理措施,病情观察 1.症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。 2.并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。 3.观察药物的疗效和毒副作用,护理措施,健康教育：向患儿家长解释疾病相关知识使其对患儿康复有耐心 和信心，介绍预防新生儿感染的方法，指导家长做好本病的预防工作,护理评价,患儿于2017年7月1日出院: 神清，反应可，T37.1，P130次/分，R42次/分，W4050g,奶量80ml,无吐泻，复查血培养阴性，各项指标正常，脐部干燥，皮肤完好,出院指导,1.提倡母乳喂养，纯母乳喂养至生后6个月，按时添加辅食。 2.注意保暖，卧室每日开窗通风2次。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，对家长进行手卫生指导。 4.按时预防接种。 5.教会家长关于本病的预防知识。 6.门诊随访
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