VSD负压吸引的治疗及护理[共32页]
32页1、VSD负压吸引的治疗及护理,徐州市第一人民医院 骨科,VSD(负压封闭引流术的概念,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤,软组织缺损的创面,将内部含有多侧孔的引流管置入,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭的空间,接通负压源,通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法,vsd的历史,1.1992年,德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术,并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国,首次应用于普外科,VSD技术必备的物品,VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机 或中心负压装置 或电动吸引器,VSD技术的原理,1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染; 2、使被引流区内达到“零积聚” 3、增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。 4、促进慢性创面的愈合 5、减轻创周水肿、降低血管通透性,VSD技术的原理,6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等,具有明显的促
2、进创面愈合的作用。 7、能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速。 8、增强感染创面的炎症反应。 9、促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死,VSD的优点,VSD的主要适用症,创伤: 大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 挤压综合症 骨科:开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面经久不愈合 骨筋膜室综合症,VSD的主要适用症,普外科 腹腔内感染 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流,VSD的主要适用症,烧伤:陈旧性烧伤创面 新鲜的烧伤创面 一期无法植皮的创面 其他:糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护,VSD的禁忌症,活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍,VSD术前准备,心理疏导 皮肤准备 用物准备:应在患者回室前准备好负压装置,防止血液凝固堵塞引流管,VSD的操作步骤,手术后的效果,VSD术后护理,体位护理: 术后病人取平卧位,患肢用软枕垫高30度左右,经常协助病人更换体位。避免患肢受压影响血液循环或过度翻动造成负压管脱落影响治疗,VSD术后护理,病情观察
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