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系统解剖学第十七章中枢神经系统公开课课件

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文档编号：150031271

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1、任课教师：王云,第十七章中枢神经系统,一、脊髓的位置和外形位置上端下端脊髓下端变细为脊髓圆锥，成人约平对第1腰椎下缘，新生儿可达第3腰椎下缘终丝,第一节脊髓,外形 1.脊髓的两个膨大颈膨大从第4颈髓节段至第1胸髓腰骶膨大从第1腰髓至第3骶髓两个膨大的形成与上、下肢的出现有关,2.脊髓表面的沟和裂脊髓表面有6条平行的纵沟前正中裂（1条）后正中沟（1条）前外侧沟（1对）有脊神经前根的根丝附着后外侧沟 (1对) 有脊神经后根的根丝附着,3.脊髓节段每一对脊神经前、后根的根丝附着的一段脊髓即是一个脊髓节段脊髓节段有31个，有8个颈髓（C）、12个胸髓（T）、5个腰髓（L）、5个骶髓（S）和1个尾髓（CO ）,4.马尾概念腰、骶、尾部的脊神经根在穿经相应椎间孔合成脊神经前，在椎管内垂直下行，围绕终丝聚集成束，形成马尾临床联系：临床上常在第3、4腰椎棘突间进行腰椎穿刺,5.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度了解脊髓节段与椎骨的对应关系，对判断脊髓损伤的平面及手术定位具有重要的临床意义,脊髓由围绕中央管的灰质和位于外围的

2、白质构成 1.灰质的形态在中央管周围，呈“H”形在横切面上可分为前角、后角和中间带 T1-L3段，中间带伸出侧角,二、脊髓的内部结构,脊髓内部结构的概述,在纵切面上可分为前柱、后柱和侧柱灰质前连合和灰质后连合 2.白质的形态可分为前索、后索和外侧索白质前连合和网状结构 3.中央管：内含脑脊液，向上通第四脑室，向下变为终池,脊髓的灰质脊髓的灰质主要由神经元的胞体和树突聚集形成其中形态和功能相似的神经元胞体聚集成神经核或板层核团纵贯脊柱称神经细胞柱 1.前角前角主要含前角运动神经元,前角运动神经元的分型可分为大型的-运动神经元和小型的-运动神经元 -运动神经元支配跨关节的梭外肌纤维引起关节运动 -运动神经元支配梭内肌纤维,其作用与肌张力调节有关前角运动神经元的分群在颈、腰骶膨大处，前角运动神经元主要分为前角内侧核和前角外侧核前角内侧核发纤维经脊神经支配躯干肌前角外侧核,发出纤维经脊神经前根至脊神经支配四肢肌前角损伤后的表现若前角运动神经元损伤时，可导致所支配的骨骼肌弛缓性瘫痪表现为运动丧失、肌肉萎缩、肌张力低下和腱反射消失,2.中间带中间外侧

3、核位于T1-L3节段的侧角内，是交感神经节前神经元胞体所在的部位，即交感神经的低级中枢，与内脏运动有关中间内侧核：位于中央管外侧，与内脏感觉有关,骶副交感核位于S2-S4节段，是副交感神经节前神经元胞体所在的部位，即副交感神经的低级中枢，与内脏运动有关 3.后角分部分为头、颈和基底部3部分,含后角细胞，主要接受后根的各种感觉传入纤维所含的主要核团后角边缘核接受后根的传入纤维，发出纤维参与组成脊髓丘脑束胶状质：可分析、加工脊髓感觉信息，特别是痛觉信息,后角固有核发纤维参与组成脊髓丘脑束胸核（背核）见于C8-L3，发纤维到脊髓小脑后束和脊髓中间神经元功能为皮肤痛、温、触、压觉初级传入纤维的主要接受区,-后角边缘核 -胶状质、-后角固有核 -后角颈、网状结构 -后角基底部 -胸核、中间内、外侧核、骶副交感核 -前角基部 -前角内、外侧核 -中央灰质,脊髓板层与核团的对应关系,脊髓的白质脊髓白质的神经纤维可分为传入纤维、传出纤维、上行纤维、下行纤维和脊髓固有纤维 1.上行纤维（传导）束可将后根传入的各种感觉信息向上传递到脑的不同部位, 薄束和楔束起始薄束

4、起自同侧T5及以下的脊神经节细胞，楔束起自T4及以上的脊神经节细胞脊神经节细胞周围突分布于肌、肌腱、关节和皮肤，中枢突经后根内侧部入脊髓,走行在后索内上行，止于延髓的薄束核和楔束核薄束在T5以下占据后索全部，在T4以上占据后索内侧部功能薄束：传导同侧下半身的本体感觉和皮肤的精细触觉,楔束：传导同侧上半身的本体感觉和皮肤的精细触觉损伤后表现脊髓后索病变时，可致损伤平面以下同侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉丧失运动时出现感觉性共济失调即闭目难立症,脊髓丘脑束分脊髓丘脑前束和侧束，分别位于前索和外侧索前半部走行起于脊髓灰质后角细胞，发出纤维先上升1-2个脊髓节段后，再经白质前连合交叉至对侧,并在对侧前索和外侧索内上行，组成脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束沿脊髓上行，最终止于背侧丘脑功能脊髓丘脑前束：传导对侧身体皮肤的粗触觉和压觉信息,脊髓丘脑侧束：传导对侧躯干和四肢皮肤的痛觉和温度觉信息损伤后表现当一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤节段下1-2节段平面以下的对侧身体部位痛、温觉减退或消失,2.下行纤维（传导）束即运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接止于脊髓灰质前角或侧角皮质脊髓束走行起于大脑皮质中央前回，下行至延髓锥体交叉处,大部分纤维交叉至对侧，称皮质脊髓侧束，在对侧外侧索后部下行，止于同侧前角外侧核的运动神经元小部分纤维不交叉，在同侧前索内下行，称皮质脊髓前束，只达中胸部，止于双侧前角内侧核的运动神经元,功能皮质脊髓侧束支配同侧四肢肌，前束支配双侧躯干肌损伤后表现出现同侧损伤平面以下肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，表现为随意运动障碍，肌张力增高，腱反射亢进等，也称硬瘫,脊髓具有传导和反射功能传导功能感觉神经冲动经上行的传导束由脊髓传到脑脑通过下行传导束来控制骨骼肌和部分内脏活动的调节反射功能指脊髓固有的反射,三、脊髓的功能,1.反射的特点反射弧不经过大脑，完成反射的结构为脊髓的固有装置正常情况下脊髓的固有反射活动始终在脑的控制下完成 2.反射的分类脊髓固有的反射可概括为躯体反射和内脏反射,谢谢！,

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