2015年和2016年全市免疫规划工作总结ppt课件

1、2015-2016年全市免疫规划工作总结,益阳市疾控中心 2016年5月,主要内容,麻疹监测 AFP监测 乙脑、流脑监测 AEFI监测 常规免疫监测 信息化建设 入托入学儿童预防接种证查验 全国预防接种规范管理专项活动 宣传活动,麻疹监测,2015-2016年麻疹监测工作 主要存在的问题,2015-2016年麻疹监测工作,2015年麻疹疫情概况 2015年，全市共报告麻疹病例34例，麻疹报告发病率为0.7748/10万，较去年同期29例（0.6656/10万）上升16.41%。发病数和发病率在全省分别居第7位，各区县（市）麻疹发病率均低于全省平均水平。无死亡病例发生。,2015-2016年麻疹监测工作,2015-2016年麻疹监测工作,报告发病数居前三位的区县为桃江县（12例）、资阳区（7例）和赫山区、安化县（各5例）。 报告发病率居前三位的区县为资阳区（1.6909/10万）、桃江县（1.5222/10万）和赫山区（0.5904/10万）。,2015-2016年麻疹监测工作,2015年麻疹年龄分布 我市2015年麻疹病例集中在5岁以下人群，5岁以下病例占88.24%（30例），其中1

2、岁发病数最高（18例），其次为1岁组（5例）和3岁组（3例）,2015年麻疹病例免疫史 2015年全市报告的34例麻疹病例中，0剂次25例（73.53%）、1剂次3例（8.82%）、2剂次1例 （2.94%）、不详4例（11.76%）。 适龄对象27例，0剂次20例（74.07%）。,2015-2016年麻疹监测工作,2015年益阳市麻疹监测系统主要运转指标分析,2015-2016年麻疹监测工作,2016年麻疹疫情概况,截止至2016年4月30日，全市共报告实验室确诊麻疹病例3例，报告发病率为0.0684/10万，较去年同期9例（0.2051/10万）下降199.85%。发病数和发病率在全省分别居第6位、5位，各区县（市）麻疹发病率均低于全省平均水平（0.1514/10万）。无死亡病例发生。报告病例为南县（3月龄）、桃江县（10月龄未接种麻疹类疫苗）及安化县（11月龄有1剂次麻疹类疫苗接种史）各报告1例实验室确诊病例。,2015-2016年麻疹监测工作,2015年1-4月益阳市麻疹监测系统主要运转指标分析,2015-2016年麻疹监测工作,麻疹防控主要存在的问题,基础免疫工作存在薄弱环

3、节 麻疹疫苗首针及时率不高 二针全程接种率不高 免疫规划协调管理工作存在的问题 部分地方接种单位设置不合理与管理责任不明确 接种单位不履行职责，接种人员在接种室坐等接种 乡镇、村级防保人员待遇普遍较低，免疫规划人员流动性大，队伍不稳定 基本公共卫生服务项目以后，经费下拨未将预防接种工作人员的报酬与其工作质量和数量挂钩,麻疹防控主要存在的问题,病例诊断与鉴别诊断及院内感染控制存在问题 儿童入托、入学查验接种证工作不落实 部分区县市麻疹监测工作有待加强,AFP监测工作进展,AFP监测工作 我市已连续 24年无脊髓灰质炎野病毒病例发生 2015年，全市共报告急性迟缓性麻痹（ AFP ）病例17例，15岁以下儿童AFP病例报告发病率为 2.43/10 万；病例报告后 48小时调查率、麻痹后 14 天内双份合格标本采集率、粪便标本 7 天内送达率、随访表75 天及时送达率均达到省级要求，无高危病例和漏报病例。,2015年AFP病例流行特征分析 性别分布：17病例中，男女性别比为 10 ：7。 AFP病例免疫史：17例中，有3次或3次以上免疫史的病例16例，占94.12%，免疫史不详的1例。,AF

4、P监测工作,AFP监测工作,益阳市2015年AFP监测情况统计表,2016年1-4月AFP监测工作 2015年1-4月，全市共报告急性迟缓性麻痹（ AFP ）病例4例，15岁以下儿童AFP病例报告发病率为 1.69/10 万；病例报告后 48小时调查率、麻痹后 14 天内双份合格标本采集率、粪便标本 7 天内送达率均为100%达到省级要求，无高危病例和漏报病例。,AFP监测工作,益阳市2015年1-4月AFP监测情况统计表,AFP监测工作,存在问题： 1、大通湖区零报告； 2、部分区县采样量未达到要求； 3、部分区县未使用正规的采样瓶。,AFP监测工作,乙脑、流脑监测,乙脑、流脑疫情概况 乙脑监测。 按发病日前、现住址查询， 2015年，全市累计报告乙脑病例5例，报告发病率为0.1139/10万，较去年同期2例（0.0459/10万）上升148.15%。死亡1例，痊愈3例，1例有后遗症。 流脑监测。 2015年我市无流脑病例发生。,乙脑、流脑监测,乙脑、流脑监测工作要求 加强病例监测，及时发现、报告、调查监测病例。 及时采集乙脑疑似病例血样或脑脊液开展乙脑IgM抗体检测；及时采集流脑疑

5、似病例脑脊液及血液标本进行床旁接种，提高病例菌株检出率。 加强乙脑病例随访工作。 提高流脑病例密切接触者及正常人群咽拭子流脑菌株分离率。,乙肝防控疫情概况,湖南省2015年乙肝发病数地图分布,湖南省2015年与2014年乙肝发病率比较图,乙肝防控工作要求,建立防治结合的综合防控体系，实施“诊断报告、规范治疗、追踪随访、效果评价”的全程管理。 加强薄弱环节，确保乙肝疫苗接种率； 继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作 做好母婴阻断工作 重视薄弱地区 关注高危人群接种 加强乙肝监测工作，提高监测质量； 培训、公众宣传教育常抓不懈； 提高专业人员素质 提高公众对疫苗信任度 全社会共同参与乙肝防控,乙肝防控存在的问题,我省乙肝流行形势仍然严峻，2012年调查属中度流行地区 乙肝疫情报告及监测工作仍需付出艰辛努力 分类诊断报告准确性较差 发病率数据不能反映真实发病水平 培训、宣传和健康教育需加大投入 专业人员素质和公众参与不够 乙肝社会歧视仍存在 规范治疗不足，防治结合不紧密,乙肝诊断报告要求,努力方向： 临床及防保人员掌握08版的乙肝诊断标准，规范乙肝病例的诊断及报告流程； 提高乙肝的检测能力； 乙肝

6、监测点继续做好乙肝监测项目工作，有条件的非监测点可参照监测点的方案开展工作。 重点规范城区综合医院的乙肝诊断和报告。 急性，填写报告卡，网络报告 慢性 在医院诊断并报告过，不需要报告 报告情况不清楚，需要报告 跨年度报告管理的病人再次就诊时，如果诊断结果发生变更时，需要再次报告 病原携带者不需要网络报告 体检、术前检测异常结果的，建议及时就诊，由临床医生明确诊断后，按要求进行报告,全球卫生部门病毒性肝炎策略，2016-2021年,愿景：病毒性肝炎被阻断，人人可获得安全有效的治疗 目标：消灭病毒性肝炎 2030年指标： 新发感染： 与2010年比，HBV感染2030年降低90%（2020年降低20%） 与2010年比，新生儿HBV感染2030年降低95%，2050年达到母婴传播零感染 死亡率 与2010年比，乙肝相关死亡2030年降低60% 2030年减少1300万乙肝相关死亡，包括600万肝癌死亡,工作指标 乙肝疫苗接种 2020年新生儿乙肝疫苗接种率达到90%以上 2020年新生儿首剂乙肝疫苗接种达到80% 2020年医务人员乙肝疫苗接种率达到50%，2030年达到90% 诊断和治疗

7、 2030年，诊断率达到90%，治疗率达到90% 2030年，乙肝治疗抑制病毒90% 其他 2030年不安全输血新发感染为零 2020年吸毒人群降低危害干预达50%,全球卫生部门病毒性肝炎策略，2016-2021年,WHO西太区制定病毒性肝炎区域行动计划,五年计划 愿景 西太区无新发病毒性肝炎病例，慢性肝炎患者都能得到关爱，都能获得有效的治疗 目标 通过公共卫生途径，减少病毒传播，降低发病率和死亡率 原则 人人享有、政府负责、循证、保障人权（平等）、多方整合（组织、项目、策略）、重点人群参与,WHO西太区制定病毒性肝炎区域行动计划,阶段性目标（2017）和总目标（2020） 政策、社会动员和经费保障 数据和监测：病例报告、国家参比实验室；建立监测系统、监测系统与其他系统连接（肿瘤登记、预防接种、治疗系统、统计信息等） 预防：5岁以下HBsAg1%以下、首针接种率95%以上、全程接种率95%以上、80%以上国家医务人员接种策略；降低母婴传播2%以下、所有国家建立医务人员接种政策、医学学生接种政策、高危成人（吸毒人员）干预政策、安全注射政策 筛查和治疗：2016年获得基础数据；2020年诊

8、断率达到30%，治疗率达到50% 优先行动 广泛宣传：开发领导、培训医务人员、728世界肝炎日 制定政策：制定国家行动计划 数据收集：疾病负担、疾病监测 阻断传播：新生儿、医务人员、吸毒人员、安全注射 治疗：筛查、治疗、管理、评价、可负担的有效的治疗药品,AEFI监测,全市2015年AEFI网络监测系统共报告AEFI331例，报告发生率为0.31，达到了0.2的要求。AEFI报告县覆盖率、及时报告率、及时调查率、个案调查表3日内报告率、个案调查表关键项目完整率和分类率分别为100%、99.70%、100%、75%、100%、100%，均达到了省级要求。 报告的331例AEFI中，一般反应327例，异常反应3例，偶合症1例，无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应病例报告。 报告AEFI个案数居前的疫苗分别为无细胞百白破疫苗（103例）、减毒乙脑疫苗（64例）、麻风疫苗（37例）、A群流脑疫苗（28例）。,AEFI监测,全市2016年第一季度AEFI网络监测系统共报告AEFI 59例，均为一般反应，无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应病例报告。AEFI报告县覆盖率、及时报告率、个案调查表关键

9、项目完整率和分类率分别为85.71%、100%、100%。 AEFI主要发生在百白破疫苗（无细胞）（16例）、乙脑疫苗（减毒）（13例）、A群流脑疫苗（5例）和麻风疫苗（5例） 。,AEFI监测,存在问题： 监测及时性：AEFI报告、调查、诊断分类不及时；AEFI个案调查表和严重AEFI调查报告上传不及时。 数据质量：出生、接种和发生反应时间的逻辑性错误；个案调查不细致；表格填写不规范；关键变量录入错误；疾病反应与诊断分类不合理；病人转归、临床诊断、反应分类等更新不及时；疫苗与生产企业不相符。,常规免疫监测,2015年各区县（市）扩大国家免疫规划疫苗报告接种率均在99%以上。 以区县（市）和接种单位为单位，报告完整性均为100%。,常规免疫监测,常规免疫监测,存在的问题： 接种率报告真实性有待提高，要利用真实的接种率数据来发现问题、分析问题、解决问题。,常规免疫监测,当前工作指标 到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到90以上。 扩大国家免疫规划实施方案 到2010年： 1、新生儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位达到90%以上； 2、新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位达到85% 。 2006-2010年全乙型病毒性肝炎防治规划 到2012年：巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以县为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95以上； 年全国消除麻疹行动计划,常规免疫监测,8月龄儿童麻风疫苗及时接种率达90%以上，适龄儿童含麻疹成分疫苗常规免疫2剂次接种率达到并维持在95%以上。 湖南省2010-2012年消除麻疹行动工作方案 儿童的及时建卡（证）率要努力达到100%；以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在90%以上。 20032010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划,信息化建设,按照省级免疫规划信息化统一部署，依托省免疫规划综合信息平台，为进一步提升我市预防接种服务能力和服务水平，结合“互联网+”理念和智能移动终端的技术，探索“互联网+预防接种”新模式。我市于11月在各乡镇接种门诊开展“小豆苗”手机APP应用推广工作。 截至2016年4月30日，全市各预防接种

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