2019国际心肺复苏指南课件
59页1、2019年心肺复苏指南,金小洁,美国达拉斯共识,2019年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。 2019年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。 2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR(Cardio-pulmonary Resuscitation) 复苏的成功,不仅指心搏和呼吸的恢复,而是达到神经系统功能的恢复。,心肺复苏的意义,时间就是生命早CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关, 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 强调黄金4分钟,心跳呼吸骤停的诊断,病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; 大动脉无搏动; 呼吸停止; 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。,心
2、脏骤停的类型,1、心室颤动 2、无脉性室速 3、心脏停搏 4、心电机械分离,CPR的三个阶段,基本生命支持(BLS),进一步生命支持(ACLS),延续生命支持(PLS),三个阶段核心技术,第一阶段第一个CABD (基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 第二阶段第二个ABCD (进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 第三阶段(延续生命支持PLS,脑保护) 复苏后的处理与评估,进一步的病因治疗,判断依据宜简,突然意识丧失 大动脉搏动消失 摇动其双肩 大声呼叫,方法,取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人,第 一 时 间,生存链中添加第5个新环节,1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR,并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗,培训、实施和团队,进一步强调 团队形式,医务人员都以团体形式工作,进一步强调以团队形式给予心肺复苏,由不同的施救者同时完成多个操作。例如: 一名施救者立即开始胸外按压, 另一名施救者拿到自
3、动体外除颤器 (AED) 并求援,而第三名施救者开放气道并进行通气。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.心脏按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.心脏按压。 B.人工呼吸。,2019年国际心肺复苏指南,1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。 2.判断病人意识(轻拍重唤),无反应立即呼救并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联系。 3.立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立即施行胸外心脏按压! 4.按压30次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸。 5、5个循环后进行评估。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。,胸外心脏按压要领,有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式,按压姿势示意图,部位:双乳头连线中点 胸骨下1/3交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中。,心脏按压部位,左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离
4、开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。,心脏按压,以掌跟按压,按压姿势示意图,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压姿势示意图,按压方法 按压时上半身 前倾,腕、肘、肩关节伸直, 以髋关节为轴, 垂直向下用力, 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压!,按压姿势示意图,深度至少5厘米,错误1肘部弯曲,错误2手掌交叉,成人:按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 按压:通气 302 婴儿、儿童 100次/分:单人302 双人15:2,胸外心脏按压的频率和呼吸比,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌按压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:(儿童为约5cm,婴儿为约4cm,即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3)按压频率:每分钟至少100次。,基本气道处理(开放气道),方法 仰面抬颏法 托下颌法(疑头颈部受伤),仰面抬颏法,要领:用一只手按压患者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将
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