18434编号万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
4页1、万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较 葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。1880 年,苏格兰外科医生 Ogston 从临床 脓汁标本中分离出了葡萄球菌,根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌 (Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄)。后来,将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄 球菌称为金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌)。 长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的 病原菌, 其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列, 是对人类威胁最大的病原菌之 一。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)是金葡菌中耐药性最强的一部分,万古霉素及其同类药物是目 前治疗金葡菌感染, 特别是 MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素, 那我们今天就从万古霉 素开始说起。 一、一、 万古霉素万古霉素 是微生物发酵产生的天然抗生素,是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素 的代表药物。 有 50 年临床应用经验, 是治疗 MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌) 感染的 一线用药,耐药菌株少,全球耐药监测球菌敏感率高达 98% (也有文献报道 99%)
2、。 对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性,原型经肾脏排泄,体内几乎不代谢,血清蛋 白结合率 55%,半衰期短。吸收后能迅速分布到各个组织,但在胆汁中含量低,不易穿透 血脑屏障,但在有脑炎时容易渗入炎性部位。 适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 及其他细菌所致的感染。万古霉素是作为导管 相关感染经验性治疗的首选药物。口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。成人 1 次 05g,每 6 小时 1 次,每日量不可超过 4g。 单独给药主要用于葡萄球菌 (包括耐青霉素和耐新青霉素株)、 难辨梭状芽胞杆菌等所致的 系统感染和肠道感染,如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。 泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染有明确的疗效 ; 头孢硫脒与万古霉素联合 应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强,MIC 明显降 低;丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用,丹参酮对 MRSA 有抑制作用等。 万古霉素主要不良反应为耳毒性、 肾毒性较大, 这两者主要是早前生产的不纯的万古霉素产 生的副反应,这些副反应在 50 年代中期进行的万古霉素临床试验中显得尤其严重。 然而在后来
3、的试验中,由于采用的更纯净的万古霉素,肾毒性的发生率变得很低。实际上万 古霉素的肾毒性实际上是被高估了, 多数危重患者应用万古霉素期间发生的肾功能障碍绝大 多数与重症感染及感染性休克液体复苏不足有关, 与万古霉素肾毒性无关, 近年来这个问题 已经被反复提及。 此外,万古霉素静滴速度过快可引起“红人综合征”。静脉给药时,万古霉素必须在溶剂稀释 的条件下缓慢给药,最短给药时间为 60 分钟(一次总给药量大于 500mg 时最大给药速 度小于 10 mg/min)。 这是因为静脉给药时局部疼痛和血栓静脉炎的发生率很高, 以及为了避免一些输液反应如红 人综合症(或称红脖综合症) 的发生。红人综合症通常发生在开始输液后 4-10 分钟,或刚 刚输液完成后,通常表现为面部,颈部以及上肢躯干部潮红或者有红色皮疹产生。 这些症状是由于非特异性肥大细胞脱颗粒所引起而并非由 IgE 介导的变态反应。抗组胺药 物如苯海拉明可以治疗或者预防这些症状的发生。缓慢输液也可以减少发生的几率。 万古霉素口服不吸收,静滴时必须先用注射用水溶解,滴注时间不得少于 1 小时。静滴过 快有皮肤反应,浓度过高可致血栓性静脉炎;
《18434编号万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较》由会员玩***分享,可在线阅读,更多相关《18434编号万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较》请在金锄头文库上搜索。
艺术与文化行业中的卡通与插图设计
管理咨询行业的商业谈判技能培训
魅力之光:眼妆技巧
航空制造行业飞行器制造与装配培训
美食与美容:饱食和美丽的双重享受
管理咨询行业的商业谈判与培训
生物技术行业的生物工程与生物制造技术培训
美食与美容:事半功倍
电子产品零售商人员培训:团队合作与沟通技巧
推动个性化定制服装行业的人才培训与技术创新
强化艺术与文化行业人才的园林与景观设计能力
电子产品零售商店员:建立卓越的购物体验的培训
生命科学行业人才培养生态农业与有机农业
生命科学行业中的商业战略培训
折扣店人员培训:陈列设计与效果促销技巧提升计划
掌握建筑规划设计核心知识的培训班
折扣店人员培训PPT商品陈列与货架管理
强化建筑规划设计技能的培训计划
建筑规划设计行业的国际化与跨文化交流
建筑规划设计的艺术表达与创意设计
2022-12-28 10页
2022-08-21 18页
2023-04-22 11页
2022-10-18 17页
2022-08-30 13页
2023-02-08 4页
2023-06-20 2页
2023-11-12 4页
2023-07-17 5页
2022-09-09 13页