腮腺肿瘤的护理查房课件
35页1、腮腺肿瘤病人的护理查房,耳鼻喉科 张萌 2018.06.21,疾病概述,腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对,腮腺肿瘤的发生率也最高,约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中,良性肿瘤占大多数(约75%),恶性肿瘤只占少数(约25%)。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一,短者数天或数周,长者数年或数10年以上。,疾病概述,腮腺分为深、浅两叶,腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后,又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,最后终止于面部肌肉,支配面部表情。,概述,三大涎腺(唾液腺),功能:分泌唾液,下颌下腺,唾液,60%,舌下腺,5%,10%,腮腺,25%,腮腺 (Parotid ),颞支 (temporal branches),支配额肌,麻痹时不 能抬眉且额纹消失。,颧支 (zygomatic branches),分布于上下眼轮匝肌, 受损时眼睑不能闭合。,颊支 (buccal branches),分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等,损伤 和麻痹时,鼻唇沟消失
2、和 变得平坦。不能鼓颊,食 物滞留于口腔前庭沟内。,下颌缘支 (marginal mandibular branches),分布于下唇方肌、颏 肌等,受损时口角歪 斜,患侧口角流涎。,分布于颈阔肌,受 损时颈部皮纹消失。,颈支 (cervical branch ),解剖结构,临床表现,临床表现,诊断检查,询问病史,综合所有检 查,拟定治 疗方案,分析性质,辅助检查,触诊检查,询问病史,发现时间 有无疼痛 用药,疗效,大小,范围 形状,软硬度 界限,活动度 面瘫症状,CT MRI B超,外科手术治疗,腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术,病例介绍,姓名:刘德慧 性别:女 年龄:42岁 入院时间:2018-06-16 10:00 主诉:右腮腺区隆起伴疼痛6天余 四测:T:36.6 P:78次/分 R :19次/分 BP:124/76mmHg,病例介绍,现病史:病人于约6天前,感觉右侧腮腺区疼痛,后发现右腮腺区隆起,无红肿、发热,无面部瘫痪等症状,当时自予抗生素对症,用药不见明显好转,后来我院检查,行彩超示:右侧腮腺区结节性肿物,后拟”右腮腺区肿瘤“收入我科。 专科情况:右耳垂下可扪及一肿物,约
3、12X10MM肿物,质韧,活动度可,表面光滑,与周围组织无粘连,界清,腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,无面瘫症状。,既往史:既往体健 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史,无手术外伤史。 过敏史:否认食物、药物过敏史。 家族史:否认家族性遗传病史。,饮食:食欲正常。 排泄:大小便正常。 睡眠:平时睡眠正常,每日约8H。 自理能力:生活能够自理。 烟酒嗜好:无。,辅助检查,病程记录,病人因“右腮腺区隆起”入院,入院后给病人配戴腕带,测量生命体征,T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:124/76mmHg, 询问无药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史,介绍病区环境、管床医生、责任护士,指导注意个人卫生(修剪指甲),完善血常规、生化组合、凝血因子、九项监测、胸片、心电图等检查. 病人定于明日在全麻下行右侧腮腺区肿物切除术,予术前准备,指导病人禁食禁饮,术前做好术区备皮,核对手术部位和腕带,取下金属挂饰,向病人及家属详细讲解术前,术后注意事项,病人家属担心手术及疾病预后,向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰,减轻其紧张恐惧的情绪,病人及家
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