《外科护理》第十五章 第五节 肠梗阻病人的护理ppt课件
44页1、第十五章 胃肠疾病病人的护理,第五节 肠梗阻病人的护理,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,导致肠蠕动丧失或肠痉挛,使肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。,由于肠管血运障碍,引起肠失去蠕动能力,肠腔虽未阻塞,但肠内容物停止运行,如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。,梗阻原因,梗阻原因,只有肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍,伴有肠管血运障碍的肠梗阻,肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,肠扭转,梗阻以上部位积气、积液,大量呕吐丢失消化液,梗阻以上肠蠕动增强,肠管扩张,肠壁膨胀,血运受阻,肠壁变薄,肠梗阻,肠梗阻,梗阻以上部位积气、积液,完全性肠梗阻,大量呕吐丢失消化液,梗阻以上肠蠕动增强,肠管扩张,肛门排气、排便停止,肠壁膨胀,血运受阻,肠壁变薄,腹痛,呕吐,继发性腹膜炎,腹胀,脱水、酸碱中毒,腹压增高、膈肌上抬,低血容量性休克,中毒性休克,循环、呼吸功能障碍,了解病人的年龄、体质情况;询问有无腹部手术或外伤史,有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史,有无习惯性便秘,既往腹痛史及本次发病的诱因等。,护理评估,护理评估,机械性肠梗阻:阵发性腹部绞痛,症状,1,麻痹性肠梗阻:全
2、腹持续性胀痛,绞窄性肠梗阻:持续性剧烈腹痛伴阵发性加重,护理评估,高位肠梗阻:呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃及十二指肠内容物,症状,1,麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性,低位肠梗阻:呕吐出现晚,呕吐物可为粪样,绞窄性肠梗阻:呕吐物为血性或棕褐色液体,护理评估,高位肠梗阻:腹胀不明显,可伴胃型,症状,1,麻痹性肠梗阻:均匀性全腹胀,但不伴肠型,低位肠梗阻:腹胀明显,常伴肠型,绞窄性肠梗阻:腹胀不对称,护理评估,完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止,但梗阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行或灌肠后排出,不能因此而否认肠梗阻的存在,症状,1,绞窄性肠梗阻:可排出血性黏液样粪便,护理评估,视诊:机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻腹胀均匀。,体征,2,触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压痛;绞窄性肠梗阻压痛加重,有腹膜刺激征,可触及有压痛的包块。,肠型,护理评估,体征,2,叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时,移动性浊音阳性。,听诊:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。,护理评估,单纯性肠梗阻早期可无全身表现。,体征,2,晚期因严重缺水,出现
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