水痘患者的护理2018
25页1、水痘病人的护理,2018-03-29,水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。,临床特点,症状轻,发热,分批出现的全身性皮疹。 皮疹顺序:斑丘疹疱疹脓疱结痂。,病 原 学,带状疱疹病毒属疱疹病毒科,呈球形,核心为双股DNA,包以对称的20面体的核衣壳,包膜为脂蛋白,含补体结合抗原,无血凝素及溶血素。 此病毒只有一个血清型,人为唯一宿主。 水痘90%或以上为显性感染。 该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、不耐酸,能被乙醛等灭活。不能在痂皮中存活。,发病机制,水痘-带状 疱疹病毒,飞沫、直接接触,呼吸道粘膜细胞 (大量复制),(少量),(间歇),血液,病毒血症,在单核吞噬系统增殖,血液,病毒血症,主要损害,皮肤,形成水疱疱疹,偶有,肺脑肝等内脏损伤,(表皮棘细胞变性肿胀,组织液渗出),流行病学,(一)传染源 病人是唯一传染源。发病前1-2日至疱疹完全结痂时均有传染性,易感儿童接触后90%发病,故传染性极强。 (二)传播途径 主要通过呼吸道传播和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。,流行病学,(三)易感人群 普遍易感。但15岁儿童发病为多。6个月以内的婴
2、儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 (四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。,临床表现,1. 典型水痘 潜伏期: 10一24天,多为14一16天。 前驱期:幼儿有低热,全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热,头痛,全身不适和上呼吸道症状,持续12天。此期偶见前驱皮疹。,典型水痘皮疹期:,皮疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心性分布),为3-5mm的斑疹,12-24小时左右,经丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕,疱疹液透明,数小时后液体变浑浊,皮疹处有明显瘙痒。,1-2天后疱疹从中心干枯和结痂,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢痕。 水痘皮疹是分批、连续出现,每批历时1一6天,同一部位可见斑丘疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于粘膜,如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道,易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛,不破溃后形成溃疡,不结痂。,水痘为自限性疾病,10
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