气道管理 气道湿化
28页1、,气道管理-气道湿化,全科医学/老年病科,附属医院,气道湿疗法化的定义,01,气道湿化方法,02,湿化液的选择,03,湿化效果的判断,04,目录,CONTENTS,一、气道湿化的定义,气道湿化疗法指在一定温度控制下,应用湿化器将水分散成极细的微粒,以增加吸入呼吸道的气体的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。,调节气道阻力 加温加湿 清洁过滤 防御性反射 其他:发声、嗅觉等,正常气道的生理功能,什么是最佳湿化,达到人体理想的温湿状态: 气体温度达到37 相对湿度100% 绝对湿度至少30mg/L 分泌物稀薄,能顺利吸引 听诊无干鸣音或大量痰鸣音 重症医学分会,机械通气临床应用指南(2006) 中国重症急救医学,2007,19(2):65-72,气道湿化不足的危害,气道湿化不足的危害,纤毛运动能力下降 气道分泌物粘稠 感染难以控制 引起或加重缺氧,良好的粘液转运,细菌被粘液纤毛运转系统迅速的转运出气道。,缺乏湿度受损的粘液纤毛运转系统,作为细菌载体的分泌液因纤毛受损和转运系统速度减慢,功能受到抑制。,气道湿化适应症,机械通气或使用人工
2、气道 吸入干燥的气体,氧流量4L/分以上 高热、脱水 呼吸急促或过度通气 痰夜粘稠或咯痰困难,二、气道湿化方法,机械通气湿化 加热湿化器-湿化瓶 湿热交换器-人工鼻 非机械通气湿化 气道内滴注 雾化 湿纱布覆盖法 气泡式湿化,机械通气湿化法-加热湿化器,7%,添加文本 单击此处添加说明文字单击此处添加说明文字,28%,原理:将无菌水加热,产生水蒸汽,与吸入气体混合,适用于机械通气时,以物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。,加热湿化器,优点:加温加湿效果好 易于控制 缺点:不适温度的不良影响 冷凝水的影响,机械通气湿化法热湿交换器 人工鼻,原理:通过呼出气体中的热量和水分,对吸入气体进行加热和加湿。,优点 使用简单 回路干燥,无冷凝水 缺点 湿化效率低 增加死腔量 增加气道阻力,人工鼻的适应症,适应征 急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者 结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者,禁忌症 痰液过于黏稠而且痰量过多 小潮气量通气患者 自主分钟通气量过高(10L/min) 面罩漏气量过多的无创通气,15,原理 氧气通过筛孔后形成小气泡,增加氧气和水的接触面积,筛孔越多,接触面
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