《颅脑损伤病人的护理》-精选课件(公开PPT)
50页1、1,颅脑损伤病人的护理,外一科桂辉琼,2,颅脑损伤,颅脑损伤的定义指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。,3,概述,颅脑损伤在平时、战时都比较常见,占全身各部位损伤的1020%,仅次于四肢损伤,但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在,也可合并存在,警惕可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。,4,第一节头皮损伤,头皮解剖:分五层(皮肤、皮下、帽状腱膜、腱膜下、颅骨外骨膜)外科将前三层视为一层。特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强;但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下组织,颅骨骨膜,5,一、头皮血肿,按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿,共同表现:局部隆起、疼痛、触痛。,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,6,三型头皮血肿的鉴别,处理:小的让其自行吸收(早期冷敷以减少出血和疼痛,2448小时后改用热敷,以促进血肿吸收)。大的穿刺抽血,加压包扎。感染血肿切开引流,防止扩散,应用抗生素。,7,二、头皮裂伤,多为锐器或钝器
2、打击所致。头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多,失血性休克的发生。现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤,若有脑脊液或脑组织外溢,按开放性脑损伤处理。,8,三、头皮撕脱伤,是一种严重的头皮损伤,多因发辫受机械力牵拉,是大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的发生,较少发生无颅骨和脑损伤。处理原则;包扎止血,防治休克;尽可能在伤后68小时内清创,皮瓣移植。,9,第二节颅骨骨折,颅骨骨折定义指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤,可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。,10,颅骨骨折分类,按骨折部位:颅盖骨折颅底骨折按骨折形态:线形骨折凹陷性骨折按骨折是否与外界相通:开放性骨折闭合性骨折,11,【临床表现及诊断】(一)颅盖骨折1.线性骨折:发生率高、局部压痛、肿胀,应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确
3、诊。2.凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区,如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。,12,(二)颅底骨折多因强大的间接暴力引起,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊,可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。,13,【处理原则】(一)颅盖骨折:1.线性骨折:无需特殊处理,仅需休息、对症治疗。2.凹陷性骨折:如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。(二)颅底骨折:重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。,14,【护理评估】,1.健康史2.身体状况:了解病人目前的症状、体征,判断受伤严重程度。明确有无脑脊液漏。了解“CT”检查结果,确定骨折部位和性质,注意有无骨折引起的继发性损伤。3.心理社会状况,15,【护理诊断】1、有感染的危险:与脑脊液外漏有关。2、知识缺乏:缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3、潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。,16,【护理措施】,(一)防止颅内感染保持外耳道、鼻腔和口腔清洁,每日两次清洁、消毒,注意棉球不可过湿,以免液体逆流入颅。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球,随湿随
4、换,记录24小时浸湿的棉球数,以估计脑脊液外漏量。避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。,17,严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌作腰穿。密切观察有无颅内感染迹象。根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素(二)促进颅内外漏通道尽早闭合:维持特定的体位到停止脑脊液漏35天(三)病情观察:有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征,18,【健康教育】,告诉病人如何摆放体位,劝告病人勿挖鼻、抠耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间:线性骨折,一般成人需25年,小儿需1年。若有颅骨缺损,可在伤后半年左右作颅骨成形术。,19,第三节脑损伤,一、概述脑损伤:脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。,20,【分类】(一)根据受伤后脑组织是否与外界相通分为:开放性和闭合性脑损伤。(二)根据脑损伤病理改变的先后分为:原发性和继发性脑损伤原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等,继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。,21,二、脑震荡,脑震荡为一过性脑功能障碍【临床表现】病人在伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数秒或数分
《《颅脑损伤病人的护理》-精选课件(公开PPT)》由会员zhuma****mei1分享,可在线阅读,更多相关《《颅脑损伤病人的护理》-精选课件(公开PPT)》请在金锄头文库上搜索。
《龙之谷》游戏资料介绍》-精选课件(公开PPT)
《没有秘密长不大》课件》-精选课件(公开PPT)
《旅鼠之谜lj》-精选课件(公开PPT)
《人的高贵在于灵魂终》-精选课件(公开PPT)
《麦道夫骗局》-精选课件(公开PPT)
《日本女孩的20成人礼》-精选课件(公开PPT)
《梦幻组合风行输入法属拼形输入法就是用汉字的形状来》-精选课件(公开PPT)
《六级阅读技巧》-精选课件(公开PPT)
《铃儿响叮当》-精选课件(公开PPT)
《两位数加两位数连续进位加法》-精选课件(公开PPT)
《立磨讲演稿》-精选课件(公开PPT)
《鹿鼎爱丁堡拉斯维加斯活动案例》-精选课件(公开PPT)
《马嵬》-精选课件(公开PPT)
《临床心理护理方法》-精选课件(公开PPT)
《六一班家长会》-精选课件(公开PPT)
《论无性造人》-精选课件(公开PPT)
《逻辑代数的基本定理_基本规则_逻辑函数简化(18)》-精选课件(公开PPT)
《六和基层管理培训!》-精选课件(公开PPT)
《颅脑损伤病人的护理》-精选课件(公开PPT)
《论雅而不高》课件》-精选课件(公开PPT)
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页