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VSD介入术前术后护理ppt课件

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卖家[上传人]：资****亨

文档编号：135877454

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45 金贝

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常见问题

1、心血管VSD介入治疗护理患儿金男 4岁7个月一病例特点 1因发现心脏杂音4年入院 2现病史患者3个月大时因患感冒在当地医院就诊听诊即发现心脏有杂音诊断为先天性心脏病当时建议动态观察患者平素体力可今为进一步治疗来我院门诊行心脏彩超后以先天性心脏病室间隔缺损收入院起病以来精神可饮食睡眠可大小便正常近期体力体重无明显异常改变 3既往史否认肝炎结核等传染病病史否认手术输血史否认遗传家族病史无药物过敏史 4查体 T36 2 R23bpmP114bpmBP85 55mmHgSPO2 99 发育可神志清楚口唇无紫绀咽无充血双侧扁桃体无肿大双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音胸骨旁未触及震颤心界不扩大心率114bpm 律齐 P2亢进胸骨左缘第3 4肋间可闻及3 6级收缩期杂音传导广泛腹软肝脾肋下未及双侧股动脉搏动良好对称周围血管征阴性 5辅助检查我院心脏彩超先天性心脏病室间隔缺损膜周型左向右分流肺动脉稍宽卵圆孔未闭胸片双侧肺血增多肺无实变气管无明确狭窄双膈光整主动脉结小肺动脉段稍饱满

2、左室增大心胸比率 0 53 心电图 1 窦性心律2 左房异常3 室内传导延迟 6诊疗经过入院后完善相关检查有介入封堵适应症向患儿家属交代病情及手术风险表示理解强烈要求行介入手术治疗于2018 03 0210 57先心造影及VSD介入封堵术心导管的介入性诊断和治疗主要是将在X线下不透明可显影的塑料导管或带有金属电极或其它传感装置通过外周血管置入心脏进行有关检查和治疗的方法介入技术简介介入常用的材料工具动脉鞘管猪尾管造影导管介入途径 A 股A 髂总A 腹主A 胸主A 主A弓升主A 主A根部冠状A开口左心室B 桡A 肱A 锁骨下A 主A弓同上 C 股V 下腔V系下腔V 右心房D 锁骨下V 上腔V 右心房 VSD封堵术护理常规术前一日 1 宣教手术目的方法及相关情况心理护理向患者及家属介绍手术的方法及意义手术的必要性与安全性解除思想顾虑和紧张情绪 2 检查 UCG ECG X片3 检验 LF RP GLU EL LP CR BG infection 4 过敏试验头孢唑林 5 皮肤准备洗必泰洗澡成人脐下至大腿上1 3 6 需全麻患儿

3、术前禁食6H 禁饮4H 局麻患者手术当日可进清淡易消化饮食避免进食易产气食物 7术前常规左侧肢体建立静脉通路 8 触摸双侧足背动脉搏动情况并标记为术后护理观察对比提供依据 9 训练床上大小便讲解方法及重要性督促练习小儿备纸尿裤术日准备 1 1 病人准备接应召电话取下活动假牙饰物贵重物品排空大小便只着病员服上装平躺于转运床上 0 9 NS250ml 抗生素ivgtt 输液器接三通备好卫生组具 2 完善病历相关检查报告单 X片介入转运交接单签字手术同意书麻醉药品使用同意书护理记录 3 交接病人与外勤护士交接整理床单位若转CCU则办理电脑转科心脏介入中心导管室介入中心 ICU 病房术后护理 1 1 准备床单位接到通知移床铺中单备好监护仪 ECG机及用物量杯吸管约束带 2 平移置床后交接病人伤口足背A搏动术中情况输液等术后护理 2 3 处理病人固定砂袋上心电监护测T P BP 行床边十二导心电图约束术肢 4 观察病情术后生命体征足背动脉穿刺点观察及测量频率 1 术后2H内每30分钟记录一次共4次 Q30min 42 2H后每小时测量一次直到术后撤除沙袋动脉8H 静脉6H 撤除沙袋之后每班仍需记录1 2次至解除制动解除制动后上遥测心电监护观察心律心率变化注意主诉每日行心电图检查 5 伤口观察穿刺部位敷料是否清洁干燥伤口有无渗血周围有无皮下瘀斑及血肿双侧足背A搏动下肢皮温湿度色泽腹部有无压痛有异常时及时报告医生详细交接班术后护理 3 6 平卧位休息术肢取伸直位严防伤口出血及砂袋滑落常规砂袋压迫8h 术肢制动24h Q2h活动健肢按摩术肢预防血栓发生换药后视伤口情况解除制动 7 进食多饮水适量易消化半流质多饮水 4h尿量 800ml 第一次小便常规送检排尿困难者酌情处理 8 药物治疗常规应用抗生素治疗晚21 00 激素药地塞米松预防心肌细胞水肿肝素抗凝48H 唯嘉能营养心肌治疗谢谢

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