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更年期综合征的中西医治疗课件PPT

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1、更年期综合征的中西医治疗 1 绝经综合征的定义 2 治疗思路一般治疗西医治疗 3 4 中医治疗 5 目录是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状绝经 menopause 分为自然绝经和人工绝经自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经人工绝经患者更易发生绝经综合征绝经综合征的定义绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退随后表现为下丘脑垂体功能退化治疗的目的是缓解近期症状早期发现并有效预防骨质酥松症动脉硬化等老年性疾病本病采用中西药物治疗治疗思路一般治疗绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧应进行心理治疗必要时选用适量的镇静药以帮助睡眠如睡前口服艾司唑仑1 2mg 每日1次或谷维素20mg 每日3次等可助调节自主神经功能西医治疗 1 激素补充疗法 1 适应症有血管舒缩功能不稳定及泌尿生殖道萎缩症状低骨量及绝经后骨质酥松症有精神神经症状者 2 禁忌症原因不明的阴道李雪或子宫内膜增生一直或怀疑妊娠乳腺癌及与性激素相关的恶性肿瘤 6个月内有活动血栓病

2、严重肝肾功能障碍耳硬化症系统性红斑狼疮与孕激素相关的脑膜瘤 3 慎用情况子宫肌瘤子宫内膜意味着尚未控制的糖尿病及严重高血压有血栓病史或血栓倾向者胆囊疾病癫痫偏头疼哮喘高泌乳素血症乳腺良性疾病及乳腺癌家族病史西医治疗 4 方法在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用停止HRT治疗时一般应缓慢减量或间歇用药逐步停药一雌激素为主辅以孕激素常用雌激素有口服戊酸雌二醇每日1 2mg 结合雌激素每日0 3 0 625mg 尼尔雌醇每周1 2mg 17 雌二醇经皮贴膜每周1 2贴孕激素制剂有口服醋酸甲羟孕酮每日2 6mg 微粒化孕酮每日100 300mg 剂量设定远征为选用最小有效剂量和个体化远则要求血E2浓度达到40 50pg mL 2 非激素类药物对有血管舒缩症及精神神经症状者可口服盐酸帕罗西汀20mg 每日1次防止骨质酥松可选用钙剂碳酸钙磷酸钙氯酸钙等和维生素D 降钙素双磷酸盐类等制剂中医治疗 1 辨证论治 1 肝肾阴虚证症候经断前后阵法性红热汗出头晕目眩腰膝酸软口燥咽干月经紊乱月经先期月经量时多时少色鲜红

3、质稠失眠多梦健忘阴部干涩感觉异常舌红少苔脉细数治法滋养肝肾养阴潜阳方药杞菊地黄丸医级去泽泻若口苦眼干五心烦热加黄连天花粉地骨皮以滋阴清热大便秘结舌苔干者加麦冬肉苁养阴润燥中医治疗 2 肾虚肝郁证症候经断前后阵法性红热汗出腰膝酸软烦躁易怒情绪异常头晕耳鸣乳房胀痛月经紊乱或胸闷善叹息舌淡红或偏暗苔薄白脉弦细治法滋肾养阴疏肝解郁方药一贯煎续名医类案若胸胁乳房胀痛明显加桔叶理气止痛经期延长经行不畅加益母草泽兰活血调经中医治疗 3 心肾不交证症候经断前后心悸证忡心烦不宁腰膝酸软多梦易惊烘热汗出头晕耳鸣失眠健忘月经紊乱量少色鲜红舌质偏红少苔脉细数治法滋阴降火交通心肾方药天王补心丹摄生秘制去人参朱砂加太子参桑椹若彻夜难眠加龙齿珍珠母镇静安神情志异常加炙甘草小麦大枣一甘润养心脾中医治疗 4 肾阴阳两虚证症候经断前后时而烘热汗出时而畏寒肢冷腰膝乏力头晕耳鸣月经紊乱月经过多或过少淋漓不断或突然暴下如注经色淡或暗舌淡苔薄脉沉弱治法滋阴补肾调补冲任方药天二仙汤中医方剂临床手册合二至丸医方集解若腰背疼痛明显者加川断狗脊补肾强腰如肾阴偏虚而见腰酸耳鸣潮热者加山茱萸熟地黄滋肾益阴如肾阳偏虚而见畏寒肢冷带下清稀者加补骨脂鹿角霜温补肾阳中医治疗 2 中成药 1 坤泰胶囊口服适用于阴虚火旺心肾不交症 2 佳蓉片口服适用于肾阴阳两虚症症 3 知柏地黄丸口服适用于阴虚火旺症 4 杞菊地黄丸口服适用于肝肾阴虚证若胸胁乳房胀痛明显加桔叶理气止痛经期延长经行不畅加益母草泽兰活血调经谢谢您的观看 2017

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