糖尿病健康教育及足部护理课件PPT
43页1、糖尿病的管理及足部护理 31省 市 自治区 和新疆建设兵团162个监测县 区 共计97 200人时间 2010 8 12受试者完成率 95 2010年全国疾病监测地区 DSPs 慢性病及危险因素监测 糖尿病专题调查 9 7 ProgramorPresentationTitle2 糖尿病患病率9 7 男性10 2 女性9 0 城市12 3 农村8 4 调查结果 18岁以上成年人 ProgramorPresentationTitle2 患病率19 6 男性18 3 女性20 8 城市25 0 农村17 0 调查结果 60岁以上老年人 ProgramorPresentationTitle2 糖尿病足的高发病率及危害 每年约3 糖尿病人发生足溃疡 病程 20年者50 发生糖尿病足 糖尿病人住院的主要原因 我国约占住院糖尿病人的10 20 医疗耗费巨大 美国 足溃疡和截肢 其他糖尿病并发症花费总和 我国 平均2 3万元 例次 可高达20多万 致残致死 足感染和坏疽 病人死亡的重要原因 占非外伤性低位截肢的40 60 据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万 2025预计将达到3亿
2、2006 2015年期间 仅因心脏病 中风和糖尿病 中国就将损失预计的国民收入5580亿美元 更多关于糖尿病的数字 ProgramorPresentationTitle2 糖尿病对足部影响 糖尿病对足部的影响是多种多样的 其结果虽然都是导致溃疡 感染 甚至截肢 但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的 通常情况下是多种因素共同作用的结果 糖尿病对足部影响 与外周神经系统病变有关与大血管病变有关与微血管视网膜病变有关与高血糖状态有关 糖尿病足溃疡的病因 神经病变血管病变神经 血管病变足胼胝体足真菌感染足部畸形足底压力不正确的行走方式和穿鞋方式不正确的处理方式 糖尿病患者截肢的原因 糖尿病神经 血管病变 压力异常 外伤 溃疡 经久不愈 感染 截肢 临床表现 早期仅出现足部皮肤瘙痒 干燥 无汗 色素沉着 因神经系统病变而发生肢端感觉异常 感觉迟钝 麻木等 行走时有踩棉花感 同时也可出现间歇跛行 静息痛甚至刺痛 肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变现 常见弓形足 杵状趾 夏科氏关节等 动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失 肢端皮肤干裂 皲裂并失去弹性 一旦合并感染则局部形成
3、红肿 血泡 严重者出现糜烂 溃疡 糖尿病足分级 Wagner分级 0级 皮肤完整无开放性损伤 可有骨胳畸形1级 表皮损伤未涉及皮下组织2级 全层皮肤损害涉及皮下组织 可有骨胳 肌腱暴露3级 全层皮肤损害 伴有脓肿或骨髓炎4级 足部分坏疽 足趾或足前段 5级 全部足坏疽 糖尿病足部溃疡分型 神经性溃疡缺血性溃疡神经缺血性溃疡 全身评估 年龄原发性疾病 糖尿病 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况 局部评估 创面的类型及所处的阶段创面的大小 深度 渗液量 温度 异物 局部感染体征创面的解剖位置 糖尿病足护理 0级 积极预防 做好足部护理 糖尿病足护理 1级 创面水疱未破或破损而渗液少 脂质水胶体或水胶体敷料渗液多 藻酸盐或亲水纤维敷料 水胶体 或直接用泡沫敷料血糖高且创面感染者 清创后用含碘或银敷料 外加开放式敷料 糖尿病足护理 2级 彻底清创去除坏死组织 感染严重 可使用含敷料或使用银离子敷料骨胳 肌腱外露时 应使用水凝胶保护 糖尿病足护理 3级 痂下积脓或脓肿形成时 切痂或早期彻底切开引流切开引流术后换药时 彻底清创去除坏死
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