《中国高血压防治指南》课件PPT
65页1、2010版 中国高血压防治指南 2010年中国高血压防治要点 2010年中国高血压防治要点 指南目录 1 我国人群高血压流行情况2 高血压与心血管风险3 诊断性评估4 高血压分类与分层5 高血压的治疗6 特殊人群的高血压处理7 高血压防治的对策和策略8 高血压的社区防治9 继发性高血压10 指南的推广与实施 指南目录 1 我国人群高血压流行情况 1 2我国高血压患病率持续增长 全国每年新增高血压1000万人 目前有2亿高血压患者 1 2我国人群高血压流行的一般规律 年龄 递增性别 女性在更年期前低于男性 但更年期后迅速升高 甚至高于男性地域 寒冷 高纬度地区高于温暖低纬度地区饮食习惯 盐与饱和脂肪摄入高的患病率也越高种族 藏族 蒙古族和朝鲜族等患病率较高壮族 苗族和彝族等患病率则较低 1 3我国人群高血压发病的重要危险因素 1 高钠低钾饮食 2 超重和肥胖 3 饮酒 4 精神紧张 5 其他 年龄 家族史 缺乏体力活动等 1 4我国高血压患者的知晓率 治疗率和控制率低 农村低于城市 男性低于女性 经济不发达地区低于经济发达地区 小结 指南目录 2 高血压与心血管风险 高血压是心脑血管疾病
2、首位危险因素 JAMA 2004Jun2 291 21 2591 9 脑卒中 心肌梗死发病比例 5 8 1 高血压的危害 血压水平升高 SBP升高20mmHgDBP升高10mmHg 心脑血管并发症风险翻倍 重度高血压人群 终末期肾病是正常血压者的11倍 指南目录 5 高血压的治疗6 特殊人群的高血压处理7 高血压防治的对策和策略8 高血压的社区防治9 继发性高血压10 指南的推广与实施 内容 高血压治疗的基本原则 1 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 心血管综合征 常伴有其他危险因素 靶器官损害或临床疾患 需要进行综合干预2 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法 大多数患者需长期 甚至终身坚持治疗3 定期测量血压 规范治疗 改善治疗依从性 尽可能实现降压达标 坚持长期平稳有效地控制血压 高血压的控制目标 针对不同人群 细化降压目标值 高血压治疗血压达标时间 原则 能耐受 尽早达标 长期达标对1 2级高血压且药物能耐受 血压达标时间4 12周对药物耐受性差 血压达标可延长老年人 血压达标时间可适当延长 血压水平寻找原因 明确有无继发高血压靶器官的损害 危险因素 临床疾病选择治
3、疗方案 高血压患者心血管风险水平分层 高血压的治疗策略 治疗时机 高血压的治疗策略 治疗方法 非药物治疗药物治疗 非药物疗法内容和目标 内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克 合理饮食减少膳食脂肪 适量蔬菜水果 规律运动每周3 5次中量运动 每次30分钟左右控制体重BMI 24kg m2 腰围男 90cm 女 85cm 戒烟坚决戒烟 限酒不提倡饮白酒 如饮酒 则每日白酒小于50ml 葡萄酒小于100ml 啤酒小于300ml心理平衡调节情绪 缓解压力 降压药物治疗原则 CCB降压药物满足新指南的降压原则要求 常用降压药的种类 钙拮抗剂 CCB 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素II受体拮抗剂 ARB 利尿药 Diuretics 受体阻滞剂 blockers 低剂量复方制剂 常用降压药物 其他降压药物 复方降压药物 复方利血平片 利血平0 032mg 氢氯噻嗪3 1mg 双肼屈嗪4 2mg 异丙嗪2 1mg 复方利血平氨苯蝶啶片 利血平0 1mg 氨苯蝶啶12 5mg 氢氯噻嗪12 5mg 双肼屈嗪12 5mg 珍菊降压片 可乐定0 03mg 氢氯噻嗪5mg 氯沙坦钾 氢氯噻嗪
4、 氯沙坦钾50mg 100mg 氢氯噻嗪12 5mg 缬沙坦 氢氯噻嗪 缬沙坦80mg 氢氯噻嗪12 5mg 厄贝沙坦 氢氯噻嗪 厄贝沙坦150mg 氢氯噻嗪12 5mg 替米沙坦 氢氯噻嗪 替米沙坦40mg 氢氯噻嗪12 5mg 卡托普利 氢氯噻嗪 卡托普利10mg 氢氯噻嗪6mg 复方阿米洛利 阿米洛利2 5mg 氢氯噻嗪25mg 贝那普利 氢氯噻嗪 贝那普利10mg 氢氯噻嗪12 5mg 培哚普利 吲达帕胺 培哚普利4mg 吲达帕胺1 25mg 氨氯地平 缬沙坦 氨氯地平5mg 缬沙坦80mg 氨氯地平 贝那普利 氨氯地平5mg 贝那普利10mg 赖诺普利 氢氯噻嗪片 赖诺普利10mg 氢氯噻嗪12 5mg 复方依那普利片 依那普利5mg 氢氯噻嗪12 5mg 尼群地平 阿替洛尔 尼群地平10 5 mg 阿替洛尔20 10 mg 依那普利 叶酸片 依那普利10mg 叶酸0 8mg 氨氯地平 阿托伐他丁 氨氯地平5mg 阿托伐他丁10mg 复方降压药物 复方利血平片 利血平0 032mg 氢氯噻嗪3 1mg 双肼屈嗪4 2mg 异丙嗪2 1mg 复方利血平氨苯蝶啶片 利血平0 1m
5、g 氨苯蝶啶12 5mg 氢氯噻嗪12 5mg 双肼屈嗪12 5mg 珍菊降压片 可乐定0 03mg 氢氯噻嗪5mg 氯沙坦钾 氢氯噻嗪 氯沙坦钾50mg 100mg 氢氯噻嗪12 5mg 缬沙坦 氢氯噻嗪 缬沙坦80mg 氢氯噻嗪12 5mg 厄贝沙坦 氢氯噻嗪 厄贝沙坦150mg 氢氯噻嗪12 5mg 替米沙坦 氢氯噻嗪 替米沙坦40mg 氢氯噻嗪12 5mg 卡托普利 氢氯噻嗪 卡托普利10mg 氢氯噻嗪6mg 复方阿米洛利 阿米洛利2 5mg 氢氯噻嗪25mg 贝那普利 氢氯噻嗪 贝那普利10mg 氢氯噻嗪12 5mg 培哚普利 吲达帕胺 培哚普利4mg 吲达帕胺1 25mg 氨氯地平 缬沙坦 氨氯地平5mg 缬沙坦80mg 氨氯地平 贝那普利 氨氯地平5mg 贝那普利10mg 赖诺普利 氢氯噻嗪片 赖诺普利10mg 氢氯噻嗪12 5mg 复方依那普利片 依那普利5mg 氢氯噻嗪12 5mg 尼群地平 阿替洛尔 尼群地平10 5 mg 阿替洛尔20 10 mg 降压治疗初始用药参考 强调血压 160 100mmHg或高危患者起始联合 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类 适应证禁忌证常见副
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