外科学考试习题-_外科习题14

1、第二十七单元胰腺疾病1.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A 胆总管与胰管有共同通道及出口B 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D 均属肝门部器官E 均受肝内胆汁分泌压的影响2.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A 胆道梗阻，胆汁逆流（胆石症）B 饮食因素C 精神因素D 感染E 创伤3.急性胰腺炎的基本病理改变是A 纤维性变B 水肿，出血，坏死C 假性囊肿D 脓肿E 萎缩，退化4.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A 上消化道出血B 黄疸C 呕吐D 感染性休克，失血性休克E 脓肿形成5.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可A 减轻B 缓解C 加重D 消失E 不减轻6.急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L（7mg/dl），常提示A 病情严重B 血钙降低，四肢抽搐C 腹部体征缓解D 呕吐加重E 胃肠无改变7.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A 前者与后者同时增高B 前者增高先于后者C 前者增高迟于后者D 前者不增高，后者增高E 前者持续增高，后者先高后低8.诊断急性胰腺炎的重要依据是A 上腹部疼痛B 腹胀，排气，排便停止C

2、肠鸣音减弱D 血清淀粉酶超过128温氏单位E 腹部X线平片9.患严重急性胰腺炎的病人不需要A 抗生素B 钾C 液体治疗D 氯化钠E 钙10.胰腺癌切除率低的主要原因为A 癌直接浸润和转移B 癌的恶性程度高C 并发胆道疾病D 年老，体弱E 手术复杂11.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系A 精神病发作B 精神的衰退C 顽固性胃十二指肠溃疡D 库欣（Cushing）综合征E 发作性低血糖12.胰腺癌最常见的组织类型为A 腺泡细胞癌B 导管细胞癌C 多形性腺癌D 纤维细胞腺癌E 粘液癌13.胰腺癌最好发的部位是A 胰腺头部B 胰腺体部C 胰腺尾部D 全胰腺E 异位胰腺14.急性胰腺炎多有A 白细胞数升高B 血钙值升高C 白细胞数减少D 磷脂酶值升高E 血小板数升高15.胆道结石并胰腺炎的治疗A 立即手术B 作好术前准备后再手术C 抗感染，对症处理D 非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E 中西医结合治疗16.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系A 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D 严重出血性坏死性胰腺

3、炎淀粉酶常常极高E 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高17.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A 进行性黄疸B 肝功能改变C 淀粉酶改变D 胆囊肿大E 皮肤瘙痒18.胰腺癌最常见的首发症状是A 上腹痛和上腹饱胀不适B 黄疸C 消化道症状D 消瘦和乏力E 发热19.诊断胰岛素瘤的最准确方法是A Wipple三联征B 血糖空腹时2.2mmol.L以下C 葡萄糖耐量试验D 饥饿试验E 血胰岛素测定20.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A 肝囊肿B 肠系膜囊肿C 腹膜后囊肿D 胰腺假性囊肿E 胆总管囊肿21.男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.810的9次方/L，中性80%，诊断为A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急

4、性胆管炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 溃疡病穿孔22.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A 甲状旁腺功能亢进症B 胃癌C 促胃液素瘤D 胃淋巴瘤E 胃类癌23.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38，白细胞1510的9次方/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性胆管炎D 急性肠系膜淋巴结炎E 溃疡病穿孔24.女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞1510的9次方/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A 半流食，针刺疗法B 半流食，解痉，助消化药C 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E 手术疗法25

5、.男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A 症状性癫痫B 特发性癫痫C 胰岛素瘤D 饥饿性低血糖E 促胃液素瘤26.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检:脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞1210的9次方/L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C 急性胃炎D 急性出血坏死性胰腺炎E 急性绞窄性肠梗阻27.男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L， AST7

6、0单位， AKP45单位， A FP5ng/ml，可能诊断是A 黄疸性肝炎B 胆总管结石梗阻C 肝癌D 肝硬化晚期E 壶腹周围癌28.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.010的9次方/L，中性88%。诊断怀疑A 急性胰腺炎B 急性胃肠炎C 急性胆囊炎D 急性单纯性肠梗阻E 急性阑尾炎29.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.010的9次方/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A 腹部立位平片B 肝胆胰脾彩色超声检查C 血、尿淀粉酶测定D 心电图E 动脉造影30.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.010的9次方/L，中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法A 流食，中药治疗B 半流食，针刺疗法C 禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛D 禁食水，解痉止痛E 抗生素，补液治疗31.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.010的9次方/L，中性88%。该患者最可能发生以下哪种并发症A 胰腺假性囊肿B 肠梗阻C 肠出血D 肠瘘E 腹腔脓肿32.急性胆囊炎发病与饮食的关系A 常发生在进油腻食后B 过食、饮酒后发生C 腹痛在剧烈活动后发生D 持续性腹痛阵发加重E 转移性疼痛33.急性胰腺炎发病与饮食的关系A 常发生在进油腻食后B 过食、饮酒后发生C 腹痛在剧烈活动后发生D 持续性腹痛阵发加重E 转移性疼痛34.胆石症合并胆道感染时腹痛为A 常发生在进油腻食后B 过食、饮酒后发生C 腹痛在剧烈活动后发生D 持续性腹痛阵发加重E 转移性疼痛

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