您所在位置：网站首页 > 医学/心理学 > 检验医学高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版PPT参考幻灯片

高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版PPT参考幻灯片

24页

卖家[上传人]：日度

文档编号：130254036

上传时间：2020-04-26

文档格式：PPT

文档大小：1.38MB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

20 金贝

/ 24 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、高尿酸血症及痛风的规范化诊疗吴秀川 1 定义高尿酸血症 Hyperuricimia HUA 是指37 时血清中尿酸含量男性超过416 mol L 7 0mg dl 女性超过357 mol L 6 0mg dl 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成痛风组织学改变 2 流行病学 1 朱深银周远大杜冠华防治痛风药物的研究进展医药导报 2006 25 803 805 2 邵继红徐耀初莫宝庆等痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展疾病控制杂志 2004 8 152 154 3 高尿酸血症痛风 5 18 8 高尿酸血症发展为痛风1 痛风患者血尿酸始终不高1 3急性发作时血尿酸不高高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸血症生化类型痛风临床疾病 4 高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 5 尿酸与心血管疾病慢性肾病的发生与不良预后有关高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57 增加总死亡风险8 增加心血管疾病死亡风险21 高尿酸增加冠心病发生风险9 增加冠心病

2、死亡风险16 高尿酸增加肾功能降低风险21 增加因慢性肾病死亡风险68 高尿酸增加卒中发生风险47 增加卒中死亡风险26 6 痛风病程的分期无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风石病变期 7 发病机制尿酸盐沉积持续的血尿酸升高可导致尿酸盐结晶 MSU 在关节或其他结缔组织中沉积导致痛风表现为关节炎尿酸性肾病和痛风石显微镜下的关节液中发现尿酸盐结晶体针尖状痛风诊断的金标准 8 痛风性关节炎临床特点急快重单一戏剧性非对称第一跖趾关节多见数日可自行缓解反复发作间期正常反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液最终造成关节畸形 9 痛风发作间歇期与痛风石痛风发作间歇期仅表现为血尿酸浓度增高无明显临床症状此期如能有效控制血尿酸浓度可减少和预防急性痛风发作痛风石形成最常见关节内及其附近如软骨粘液囊及皮下组织处典型部位是耳轮也常见拇跖指腕膝肘等处 10 痛风发作间歇期与痛风石痛风发作间歇期仅表现为血尿酸浓度增高无明显临床症状此期如能有效控制血尿酸浓度可减少和预防急性痛风发作痛风石形成最常见关节内及其附近如软骨

3、粘液囊及皮下组织处典型部位是耳轮也常见拇跖指腕膝肘等处 11 痛风性肾病慢性高尿酸血症肾病早期蛋白尿和镜下血尿逐渐出现夜尿增多尿比重下降最终发展为尿毒症急性高尿酸肾病短期内出现血尿酸浓度迅速增高尿中有结晶血尿白细胞尿最终出现少尿无尿急性肾功衰竭死亡尿酸性肾结石 20 25 并发尿酸性尿路结石患者可有肾绞痛血尿及尿路感染症状 12 高尿酸血症的治疗建议改善生活方式积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素避免应用使血尿酸升高的药物应用降低血尿酸的药物无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 13 高尿酸血症的治疗建议饮食控制低嘌呤饮食特别要避免动物内脏海鲜多吃新蔬菜水果豆类适量避免酒精饮料特别要避免饮用啤酒多饮水每日饮水量1 5升以上保证每日尿量达2000 2500ml 增加尿酸排泄坚持运动控制体重无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 14 高尿酸血症的治疗建议积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素2006年欧洲抗风湿联盟 EULAR 关于痛风防治建议强调积极控制与HUA相关的心血管危险

4、因素如高血脂症高血压高血糖肥胖和吸烟应作为HUA治疗的重要组成部分 15 高尿酸血症的治疗建议避免应用使血尿酸升高的药物如噻嗪类利尿剂环孢霉素他克莫司尼古丁吡嗪酰胺烟酸等对于需服用利尿剂且合并HUA的患者避免应用噻嗪类利尿剂同时碱化尿液多饮水保持每日尿量在2000ml以上对于高血压合并HUA患者首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物 16 心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识 HUA治疗目标值血尿酸8mg dl 476umol l 给予药物治疗无心血管危险因素或心血管疾病的HUA 血尿酸值 9mg dl 535 5umol l 给予药物治疗积极控制无症状HUA患者并存的心血管危险因素 17 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图危险因素包括高血压糖耐量异常或糖尿病高脂血症代谢综合征心血管疾病包括冠心病脑卒中心力衰竭肾功能异常 18 急性痛风发作的治疗 2011RecommendationsfortheDiagnosisandManagementofGoutandHyperuricemia 19 慢性痛风和高尿酸血症的处理 2011RecommendationsfortheDiagnosisandManagementofGoutandHyperuricemia 20 慢性痛风和高尿酸血症的处理 2011RecommendationsfortheDiagnosisandManagementofGoutandHyperuricemia 21 常用的降尿酸药物 22 总结强化治疗追求临床治愈高尿酸血症与痛风的发病率逐年升高痛风发生的主要原因是占体内尿酸来源80 的内源性尿酸80 90 高尿酸血症发生的直接机制是肾脏排泄减少最佳治疗方案是非药物治疗药物治疗对高危人群进行降尿酸治疗目标 357umol L以下使用立加利仙时注意大量饮水保持尿量 2000ml及碱化尿液使尿pH维持于6 5左右降尿酸需要长期甚至终身使用通过纠正高尿酸血症逆转和治愈痛风理想血尿酸值为300umol L以下 23 Thanksforyourattention 24

《高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版PPT参考幻灯片》由会员日度分享，可在线阅读，更多相关《高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版PPT参考幻灯片》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源