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前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析复习课程

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文档编号：127985775

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1、前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析前列腺解剖前列腺前列腺紧邻膀胱下缘呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影边缘光整径线随年龄而增大年轻人前列腺平均上下径横径和前后径分别为3 0cm 3 1cm和2 3cm老年人分别为5 0cm 4 8cm和4 3cm 前列腺T1WI 均匀中等信号不能显示正常分区可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛T2WI 前纤维肌肉基质呈低信号周围区呈高信号薄层低信号带代表解剖包膜移行区和中央区信号较周围区低正常MRI表现静脉丛神经血管束正常前列腺T1WI 正常前列腺T2WI 前列腺磁共振波谱前列腺组织内含有高浓度的枸橼酸盐 citrate Cit 为腺体组织产生和分泌胆碱 choline Cho 及肌酸 creatine Cre 其中前者与细胞膜的合成与降解有关而后者参与能量代谢周围带的Cit波峰最高波峰 Cho Cre Cit的比值约为60 左右且随年龄增长无明显改变中央腺体的Cit含量较低但其波峰不应低于Cho 随年龄增长 Cit波峰由于腺体增生而增高正常前列腺的MRS 前列腺MRS异常正常与异常前列腺的MRS比较临床与病理

2、老年男性常见病 60岁以上发生率75 前列腺增生主要发生在移行带表现腺体组织和基质组织有不同程度增生增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时导致不同程度膀胱梗阻主要临床表现为尿频尿急夜尿及排尿困难良性前列腺增生影像学表现 MRIT1WI像上增大的前列腺呈均一低信号 T2WI像上增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号并显示受压变薄甚至消失而中央带和移行带体积明显增大当以腺体增生为主时呈结节性不均一高信号若基质增生明显则表现以中等信号为主MRS检查增生的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高 Cho峰和Cre峰变化不明显良性前列腺增生良性前列腺增生的影像学表现良性前列腺增生MRI 前列腺增生合并前列腺癌MRI 临床与病理多发生于老年男性发病率逐渐升高95 为腺癌主要发生在前列腺的周围带占70 可侵犯相邻区并可突破前列腺被膜进而侵犯周围脂肪精囊和邻近结构还可发生淋巴转移和血行转移早期临床表现可类似前列腺增生指肛检查可触及前列腺硬结前列腺特异抗原 PSA 增高临床治疗方法的选择取决于分期通常A B期采取根治切除术 C D期采取非手术治疗前列

3、腺癌前列腺癌的临床表现大多数病人无症状在体检时发现在良性前列腺增生手术标本中发现典型症状排尿困难血尿尿潴留病理骨折骨痛前列腺癌临床分期影像学表现 MRI对发现前列腺癌和确定其大小范围均有较高价值T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号难以识别肿瘤T2WI上前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异易于发现早期肿瘤MRS 病变Cit峰值明显下降 Cho Cre Cit比值显著增高均提示前列腺癌与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移前列腺癌MRI PCNBV未受侵犯左前外侧PC 前列腺癌MRI 包膜完整累及整个腺体前列腺癌MRI 前列腺癌的分期诊断 TNM分期前列腺癌的分期诊断 Jewett分期根据谱线可做出组织特异性诊断良性前列腺增生的MRS 前列腺癌的MRS 判断肿瘤的侵袭性外周带的非肿瘤性病变前列腺癌前列腺癌MRS 中央带的肿瘤与BPH鉴别定量中国人前列腺外周带 BPH及前列腺癌病灶的代谢比较初步研究 Thankyou

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