气管与食管疾病PPT课件.ppt
32页1、气管食管解剖 一 气管 trachea 1 位置 分为颈部气管和胸部气管 在第5胸 椎上缘平面分成左右两主支气管 2 气管由弹性透明软骨 平滑肌 黏膜和结 缔组织构成 3 成人气管长度10 12cm LR 2 2 5cm FA 1 2cm 4 气管隆嵴 最后一个气管环位于左右两侧 主支气管交角处 其内形成一个边缘光滑锐利矢状 嵴突 气管解剖 5 气管的血供 主要来自甲头腺下动脉 6 气管前壁为软骨性 后壁为膜性 7 神经 交感神经 星状神经节 扩张 副交感神经 迷走神经 收缩 气管解剖 气 管 气管解剖 气 管 隆 嵴 气管解剖 右侧主支气管 粗 短 直 左侧主支气管 细 长 斜 支气管解剖 支 气 管 支气管解剖 一 肌性管道 二 4个狭窄 第一狭窄 食管入口处 由环咽肌收缩所致 距上切 牙约16cm处 为食管最狭窄处 异物最易嵌顿于此 食管 镜查时 用力不当 易损伤 致食管穿孔 第二狭窄 主动脉弓压迫食管左侧壁而成 据中切牙 约23cm处 食管镜检可见有动脉搏动 第三狭窄 左主支气管压迫所致 距上切牙约25cm 相邻 临床可视为一个狭窄 第四狭窄 横膈裂孔处 距上切牙约40cm 食
2、管解剖 食 管 食管解剖 气管与食管疾病 10 主要内容 气管 支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤 11 气管 支气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi 概 述 外界物质误入气管 支气管所致的疾病 耳鼻咽喉科常见急症之一 多发生于5岁以下幼儿 异物包括内源性和外源性 原因 儿童进食或口含异物时误吸 成人口含异物工作时误吸 全麻 昏迷 熟睡 醉酒 喉麻痹者误吸 临床表现 气管异物 剧烈呛咳 出现憋气 面色青紫 严重时出现 三凹征 窒息 支气管异物 早期 基本相同于气管异物 可有 肺气肿 肺不张 晚期 肺炎 肺脓肿 气胸 纵隔 气肿 皮下气肿 心力衰竭等并发 症 气管异物 支气管异物 病史 异物史 典型症状 体格检查 呼吸 心脏功能 气管拍击音 肺呼吸音 X线检查 不透光异物可发现和确定位置 大小 透光异物的间接征象 纵隔摆动 纵隔移位 肺气肿 肺不张 肺部感染 支气管镜检查 见 耳鼻咽喉科检查法 诊 断 治 疗 原则 尽早手术取出 有呼吸困难者 立即手术 心衰 全身情况差者 在密切监护和适当 处理后 及时手术取出 方法 经直接喉镜异物取
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