永宁中学七年级学生调查问卷.doc
5页1、七年级调查问卷说明:请在每一题调查里选择你的答案,在其前面的“”内打“”,注意该题是不是多选题,如果你选择的选项里需要填写的,请认真根据实际填好。家庭类调查问卷1、请你说说家庭成员情况: 父母都健在父亲健在母亲健在 兄弟人姐妹人2、请说出父母的尊姓大名: 父亲姓名:母亲姓名:3、你父母的工作状况是: 父母双方有固定工作父亲有固定工作母亲有固定工作父母都没有固定工作4、你父母的任何一方最高学历水平是: 小学程度初中程度高中程度大专程度或以上5、你家庭的经济状况是: 月收入约元年收入约元6、你父母对你的教育是: 溺爱粗暴严厉不闻不问其它:7、你希望父母对你采取什么样的教育方式? 说理放任不管朋友式的沟通其它:8、在家庭角色中你评价父亲的一句话: 你评价母亲的一句话: 你评价自己的一句话:9、你对父母有没有撒过谎? 没有很少偶尔经常10、可以怎样与你父母取得联系? 家庭电话:手机: 家庭住址:卫生类调查问卷1、你支持男生留长头发吗? 支持,我的理由是。 不支持,长头发会影响校容校貎,也影响个人的形象,不符合一个中学生的基本要求。2、你支持留长指甲、涂指甲等行为吗? 支持,我的理由是。 不支持
2、,这是不健康的形象,也存在安全隐患。3、如果见到操场上有垃圾,你会: 与我无关主动拾起向学校提建议其它:4、你对在公共场所乱丢垃圾的同学持什么看法? 正常现象随大流洁身自爱5、如果你班上的同学有吸烟行为,你会 向他们“学习”远离他们其它:6、如果在执行卫生值日时,你的组员都跑光了,剩下你自己,你会 我也走完成自己的任务完成组的任务其它:7、你对学校实施的眼保健操的看法是: 多此一举我视力很好,不用做具有科学性,能舒缓疲劳,起到保护眼球的作用网络类调查问卷1、你从什么时候开始接触电脑的? _年前_个月前2、你家里有电脑吗? 有没有准备添置3、你有上网的习惯吗? 经常有时很少从来没有4、你上网一般做些什么? 学习功课玩游戏听歌、看电影等聊天 其它:5、你能用电脑做些什么? 打字画画制作网页其它:6、你有QQ账号吗? 有,我的QQ号码是:有,但我不想公开 没有7、你有Email吗? 有,我的Email是:有,但我不想公开 没有8、请你说出12个青少年沉迷网络或游戏的危害 9、请你说出12个电脑在工作或学习上的应用 学习类调查问卷1、每天课余你安排多少时间学习? 半小时1小时2小时或以上2、最
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