睾丸及附睾炎ppt课件.ppt
34页1、睾丸及附睾炎睾丸及附睾炎 1 概述概述 睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累 有时为两者 同时受累 以附睾炎为最多见 多发生于青壮年 可继 发于尿道炎 前列腺炎 精囊炎 细菌主要经后尿道射 精管及输精管逆行而到达附睾 睾丸引起炎症 2 病史询问要点病史询问要点 1起病时间长短 是否有发热 畏寒等全身症状 有无 外伤 泌尿男生殖器的其他器官炎症 是否有结核病史 或流行性腮腺炎病史 2是否有留置尿管及尿道 前列腺手术史 3性生活情况 是否有不洁性交史 3 体格检查要点体格检查要点 1阴囊皮肤是否有红肿 破溃及窦道 2阴囊内扪及睾丸 附睾大小 质地 有无异常结节 睾丸鞘膜有无积液及囊性感 透光试验情况 精索是否 增粗 质地 直肠指诊查前列腺大小 质地 是否有结节 压痛等情 况 4 门诊检查项目门诊检查项目 1血 尿常规 急性睾丸附睾炎 血白细胞计数可明显升高 中性粒细胞比例高 尿常规有白细胞 偶有红细胞 2B超检查 阴囊内容物情况 睾丸附睾增大情况 提示回 声增粗 附睾部可伴有异常包快回声 有时可见睾丸鞘膜 积液改变 5 1 1急性睾丸附睾炎诊断急性睾丸附睾炎诊断 1 有阴囊外伤或下尿路手术及
2、留置导尿管史 急性睾丸 炎最易继发于流行性病毒性腮腺炎 2 突发的阴囊内肿胀痛 立位时加重 可放射至腹股沟 下腹部 有寒战 发热等全身症状及其他原发病的症状 3 患侧阴囊皮肤红肿 附睾或睾丸肿大并明显压痛 有 时鞘膜积液 重者精索增粗有触痛 4 血常规中白细胞计数 中性粒细胞比例增高 B超探见 睾丸附睾的增大 回声增粗 6 2 2慢性附睾炎诊断慢性附睾炎诊断 1 有慢性前列腺炎 精囊炎或急性附睾炎病史 2 常有阴囊内疼痛 坠胀不适 疼痛可放射至下腹部及会阴部 3 检查患侧附睾增大 有硬结 有触痛 睾丸有界限 输精管增粗 4 并发慢性前列腺炎时 前列腺液常规镜检白细胞增多 卵磷脂小体减少 7 临床类型临床类型 临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎 附睾 炎及睾丸附睾炎 睾丸炎以急性炎症为主 急慢性 附睾炎占大多数 往往将流行性病毒性腮腺炎继发 的睾丸炎亦归于非特异性睾丸炎 8 鉴别诊断鉴别诊断 分为 急性附睾睾丸炎鉴别类疾病 慢性附睾炎 鉴别类疾病 9 急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸扭转急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸扭转 剧烈活动或用力过度为诱因 疼痛剧烈严重 甚 至虚脱 休克 精索呈麻绳状扭曲 普
3、雷恩征阴性 prehn sign 托起阴囊时疼痛不减轻反而加重 放射性 核素检查显示扭转側血流灌注降低 10 急性附睾睾丸炎鉴别 急性淋病急性附睾睾丸炎鉴别 急性淋病 性附睾炎性附睾炎 不洁性交史 明显尿频 尿急及较多尿道分 泌物 分泌物涂片找到革兰阴性双秋菊 阴囊内 肿痛 附睾明显肿大压痛 11 急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸肿瘤急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸肿瘤 发病突然的睾丸肿瘤亦可具有阴囊内疼痛 肿瘤侧睾丸肿大 质地坚硬 沉重感明显 正常 睾丸感觉消失 附睾常不易扪及 12 与慢性附睾炎鉴别 附睾结核与慢性附睾炎鉴别 附睾结核 有结核病史 输精管一般增粗变硬 有多 处硬结 呈串珠样 附睾结节多在尾部开始 质 硬 不规则 附睾有干酪样病变及脓肿 易与阴 囊皮肤粘连 破溃形成窦道 13 与慢性附睾炎鉴别 附睾精索旁囊肿及精子肉芽肿与慢性附睾炎鉴别 附睾精索旁囊肿及精子肉芽肿 疼痛不明显 病史较长 扪及的结节与正常 睾丸 附睾有一定界限 无明显附睾炎病史 B超 检查可发现囊性病变或界限清楚的回声包块 14 与慢性附睾炎鉴别 阴囊内丝虫与慢性附睾炎鉴别 阴囊内丝虫 病病 有丝虫病流行区居住及丝虫感
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