睾丸及附睾炎ppt课件.ppt

睾丸及附睾炎睾丸及附睾炎 1 概述概述 睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累 有时为两者 同时受累 以附睾炎为最多见 多发生于青壮年 可继 发于尿道炎 前列腺炎 精囊炎 细菌主要经后尿道射 精管及输精管逆行而到达附睾 睾丸引起炎症 2 病史询问要点病史询问要点 1起病时间长短 是否有发热 畏寒等全身症状 有无 外伤 泌尿男生殖器的其他器官炎症 是否有结核病史 或流行性腮腺炎病史 2是否有留置尿管及尿道 前列腺手术史 3性生活情况 是否有不洁性交史 3 体格检查要点体格检查要点 1阴囊皮肤是否有红肿 破溃及窦道 2阴囊内扪及睾丸 附睾大小 质地 有无异常结节 睾丸鞘膜有无积液及囊性感 透光试验情况 精索是否 增粗 质地 直肠指诊查前列腺大小 质地 是否有结节 压痛等情 况 4 门诊检查项目门诊检查项目 1血 尿常规 急性睾丸附睾炎 血白细胞计数可明显升高 中性粒细胞比例高 尿常规有白细胞 偶有红细胞 2B超检查 阴囊内容物情况 睾丸附睾增大情况 提示回 声增粗 附睾部可伴有异常包快回声 有时可见睾丸鞘膜 积液改变 5 1 1急性睾丸附睾炎诊断急性睾丸附睾炎诊断 1 有阴囊外伤或下尿路手术及留置导尿管史 急性睾丸 炎最易继发于流行性病毒性腮腺炎 2 突发的阴囊内肿胀痛 立位时加重 可放射至腹股沟 下腹部 有寒战 发热等全身症状及其他原发病的症状 3 患侧阴囊皮肤红肿 附睾或睾丸肿大并明显压痛 有 时鞘膜积液 重者精索增粗有触痛 4 血常规中白细胞计数 中性粒细胞比例增高 B超探见 睾丸附睾的增大 回声增粗 6 2 2慢性附睾炎诊断慢性附睾炎诊断 1 有慢性前列腺炎 精囊炎或急性附睾炎病史 2 常有阴囊内疼痛 坠胀不适 疼痛可放射至下腹部及会阴部 3 检查患侧附睾增大 有硬结 有触痛 睾丸有界限 输精管增粗 4 并发慢性前列腺炎时 前列腺液常规镜检白细胞增多 卵磷脂小体减少 7 临床类型临床类型 临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎 附睾 炎及睾丸附睾炎 睾丸炎以急性炎症为主 急慢性 附睾炎占大多数 往往将流行性病毒性腮腺炎继发 的睾丸炎亦归于非特异性睾丸炎 8 鉴别诊断鉴别诊断 分为 急性附睾睾丸炎鉴别类疾病 慢性附睾炎 鉴别类疾病 9 急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸扭转急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸扭转 剧烈活动或用力过度为诱因 疼痛剧烈严重 甚 至虚脱 休克 精索呈麻绳状扭曲 普雷恩征阴性 prehn sign 托起阴囊时疼痛不减轻反而加重 放射性 核素检查显示扭转側血流灌注降低 10 急性附睾睾丸炎鉴别 急性淋病急性附睾睾丸炎鉴别 急性淋病 性附睾炎性附睾炎 不洁性交史 明显尿频 尿急及较多尿道分 泌物 分泌物涂片找到革兰阴性双秋菊 阴囊内 肿痛 附睾明显肿大压痛 11 急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸肿瘤急性附睾睾丸炎鉴别 睾丸肿瘤 发病突然的睾丸肿瘤亦可具有阴囊内疼痛 肿瘤侧睾丸肿大 质地坚硬 沉重感明显 正常 睾丸感觉消失 附睾常不易扪及 12 与慢性附睾炎鉴别 附睾结核与慢性附睾炎鉴别 附睾结核 有结核病史 输精管一般增粗变硬 有多 处硬结 呈串珠样 附睾结节多在尾部开始 质 硬 不规则 附睾有干酪样病变及脓肿 易与阴 囊皮肤粘连 破溃形成窦道 13 与慢性附睾炎鉴别 附睾精索旁囊肿及精子肉芽肿与慢性附睾炎鉴别 附睾精索旁囊肿及精子肉芽肿 疼痛不明显 病史较长 扪及的结节与正常 睾丸 附睾有一定界限 无明显附睾炎病史 B超 检查可发现囊性病变或界限清楚的回声包块 14 与慢性附睾炎鉴别 阴囊内丝虫与慢性附睾炎鉴别 阴囊内丝虫 病病 有丝虫病流行区居住及丝虫感染史 结节常为 数个 多在精索下端及附睾头部附近 精索常增 厚 迂曲 可并发鞘膜积液 15 治疗治疗 附睾睾丸炎应根据不同病因 临床类型采取 相应的治疗措施 中西医结合治疗效果较好 16 急性附睾睾丸炎急性附睾睾丸炎 采用局部热敷 托高阴囊 1 普鲁卡因作精索封闭 并同时采用抗生素治疗 有脓肿形成者切开引流 17 急性病毒性睾丸炎急性病毒性睾丸炎 为病毒感染引起 可采用丙种球蛋白 己烯 雌酚及糖皮质激素等药物减轻症状 睾丸肿胀严 重者 可做睾丸白馍切开减压 18 慢性附睾炎慢性附睾炎 托起阴囊 促进血液淋巴液回流 应用抗生 素 局部理疗 对于反复发作者可作附睾切除 19 中医治疗中医治疗 中医上认为这种疾病是外感湿热毒邪 侵犯肝经 循经下 注 热盛肉腐成脓 或跌打损伤致血瘀 瘀血不能消散吸 收 并兼感邪毒 继而化热酿脓 而成为 子痈 之病 一 旦患病 及早诊治 治疗越早 效果越佳 20 中医辨证论治 急性附睾炎中医辨证论治 急性附睾炎 治法清热利湿 解毒消痈 方药龙胆泻肝汤加减 方中龙胆草 栀子 黄芩清热利湿 生地滋阴清热 车前子 泽泻 木通 清下焦湿热 柴胡 木香 荔枝核 川楝子行气疏肝止痛 蒲公英 连翘 紫草 夏枯草解毒消痈 清 热散结 若输精管明显增粗加海浮石 茜草 疼痛甚加赤芍 元胡 伴鞘膜积液加云苓 赤小豆 槟榔 猪苓 大腹皮 桑白皮 白术 桂枝 21 龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤加减 龙胆草10g 黄芩15g 栀子10g 大黄10g 泽泻10g 川楝10g 橘核 15g 川芎15g 川木通10g 车前子20g 桃仁10g 生地黄20g 柴胡15g 甘草5g 石膏20g先煎 蒲公英20g 野菊花20g 金银花20g 22 中医辨证论治 慢性附睾炎中医辨证论治 慢性附睾炎 治法疏肝散结 化痰软坚 方药四逆散合 消瘰丸加减 方中柴胡 枳实 橘核 乌药疏 肝行气 玄参 浙贝 连翘 夏枯草 黄柏 知母清热化痰 软坚散结 芍药 甘草缓急止 痛 诸药合用 共奏疏肝散结 化痰软坚之功 若硬结疼痛日久不消 可加桃仁 红花 丹 参 三棱 莪术等活血化瘀之品 23 四逆散合消瘰丸四逆散合消瘰丸 柴胡15 枳实15 芍药12 橘核15 乌药1 玄参12 浙贝12 连翘12 夏枯草12 黄柏 知 母12 甘草6 24 单验方治疗单验方治疗 神圣代针散加减 当归12g 川芎 白芷 红 花 连翘各10g 防风 甘草 细辛 没药 乳香 各6g 水煎200ml 分3次服 适用急性附睾炎 25 单验方治疗单验方治疗 加味枸橘汤 柴胡 赤芍 川楝子 龙胆草各10g 荔枝核 广橘核 泽泻各12g 茵陈20g 秦艽 车前 子各15g 生甘草6g 急性期加知母 黄柏各12g 慢 性期去龙胆草 车前子 泽泻 加三棱12g 小茴香 10g 瓦楞子30g 水煎服 每日一剂 26 单验方治疗单验方治疗 内消连翘丸 橘核10g 荔枝核10g 夏枯草15g 川楝子10g 元参10g 连翘10g 泽兰10g 白蔹 10g 红花9g 水煎服 每日1剂 适用于慢性附 睾炎 27 单验方治疗单验方治疗 活通汤 桃仁9g 三棱9g 莪术9g 柴胡9g 当归9g 赤芍6g 川芎6g 红花6g 香附6g 小 茴香3g 每日1剂 水煎服 分3次服 28 单验方治疗单验方治疗 玉壶汤加减以软坚散结 海藻20g 昆布20g 延胡索15g 川楝子15g 青皮10g 连翘20g 浙贝母10g 川芎10g 柴胡10g 独活10g 白芍20g 枳壳10g 桃仁5g 红花5g 丹参15g 橘核15g 29 金黄散外敷金黄散外敷 组成 天花粉320 黄柏 160 生大黄 160 姜黄 160 白芷160 厚朴 60 陈皮 60 苍术 60 胆南 星 60 甘草60 30 金黄散功效金黄散功效 清热解毒 消肿止痛 可以改善局部血运及 淋巴回流 疏通微循环 增强免疫力 改善血管 通透性 促进炎症水肿吸收消散 31 方解方解 该方位明代陈实功所创 因其清热散瘀 除湿 化痰 止痛消肿有良效 又名如意金黄膏 方 中天花粉为君 性寒味苦 归肺胃经 用以清 热消肿 行血止痛 黄柏 大黄性寒味苦 用 以清热燥湿 和血祛瘀 姜黄 白芷行气破血 消肿止痛共为臣药使湿热邪毒得清 气血运 行得畅 厚朴 陈皮 苍术 胆南星行滞消肿 散结止痛 甘草调和诸药 32 THE ENDTHE END THANKS 33 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好