(正常人体结构学)第三章消化系统

1、第三章第三章 消化系统消化系统 第一节第一节 概述概述 人体解剖教研人体解剖教研室室 杜金泽杜金泽 复习旧课 说出并演示三角肌 肱二头肌 肱三头肌 臀大肌 股四头肌及 小腿三头肌的作用 简述腹肌前外侧群的名称层次 3 胸锁乳突肌胸骨柄前面和锁骨的胸骨端颞骨的乳突 一侧收缩 使头向同侧屈 并转向对侧 两侧收缩 肌肉合力在寰枕关节额 状轴的后面使头后伸 在 寰枕关节额状轴的前面使 头前屈 斜方肌 上项 枕骨隆突 项韧带 第7颈椎和全部胸椎的棘突 锁骨的外三分之 一部分 肩峰和 肩胛冈 使肩胛骨向脊柱靠拢 同 时收缩 头后仰 背阔肌 7 12胸椎和全部腰椎棘突 骶中嵴 髂嵴后部和第10 12肋骨外面 肱骨小结节的下 方 肱骨小结节 嵴 使上臂在肩关节处后伸 内收和旋内 当上肢上举 时拉引躯干向上臂靠拢 提肋助吸气 竖脊肌骶骨背面和髂嵴的后面 椎骨的肋骨 并 列到达颞骨乳突 伸脊柱 仰头 胸大肌 锁骨的内侧份 胸骨和上部 数肋软骨的前面 肱骨大结节的下 方 使臂内收和旋内 上肢固 定时 收缩可上提躯干 也可提肋扩大胸廓协助呼 吸 肋间肌 位于肋间隙内 分浅 深两层 浅层的称肋间 外肌 肌束行向

2、前下 深层称肋间内肌 肌束 方向和肋间外肌相反 肋间外肌 收缩时可以提 肋以助吸气 肋间内肌 收缩时可以降肋以助呼气 4 5 三角肌锁骨的外侧段 肩峰和肩胛冈肱骨三角肌粗隆使肩关节外展 肱三头肌 一个附着在肩胛骨上 另两个 附着在肱骨上 附着在尺骨上伸肘关节 肱二头肌 长头起于肩胛骨盂上粗隆 短 头起于肩胛骨喙突 长 短二头 于肱骨中部汇合为肌腹 肱骨下端 集成肌 腱止于桡骨粗隆和 前臂筋 屈肩 屈肘及使前 臂旋后 臀大肌 髂骨 骶 尾骨及骶结节韧带 的背面 肌束斜向下外方 以 一厚腱板越过髋关节的后方 臀肌粗隆和髂胫束后伸并外旋大腿 缝匠肌髂前上棘股骨粗隆内侧屈髋屈膝 股四头肌 股直肌 髂前下棘 股内侧肌 股骨粗线 股外侧肌 股骨 粗线 股中间肌 股骨前面 胫骨粗隆 屈髋关节和伸膝关 节 股二头肌 长头 坐骨结节 短头 股骨粗线 腓骨头伸髋 屈膝 小腿三头肌 腓肠肌内 外头起于股骨内侧 踝 外侧踝 比目鱼肌起自胫 腓骨上部后面 跟骨结节 屈踝关节 跖屈 屈膝 课时目标 v消化系的组成功能及上 下消化道的概 念 食管的位置 分部与狭窄 胃的位 置 形态及分部 v 能说出胸部标志线和腹部

3、分区 咽峡 的概念 唾液腺的名称及腺管开口 咽 的分部及连通关系 v能简述牙 舌的形态构造 第三章 消化系统 第一节 概述 第二节 消化管 第三节 消化腺 第四节 腹膜 第一节第一节 概述概述 消化系统 概述 一 消化系统的组成 一 消化系统的组成 消化管和消化腺 消化管 口腔至肛门的连续性管道 临床常把十二指肠以上的消化 管成为上消化道 空肠以下的消化 管成为下消化道 消化腺 包括小消化腺 位于消化管壁 内 和大消化腺 唾液腺 胰 肝 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 9 消化系统 概述 二 消化系统的功能 消化系统的基本功能 是将摄取的食物进行物理 化学性消化 吸收其营 养物质 排除食物残渣 口腔 咽等器官还参与语 言 呼吸等活动 10 一 胸部标志线 一 胸部标志线 三 胸部标志线和腹部分区三 胸部标志线和腹部分区 前正中线 胸骨线 胸骨最宽处的外侧緣 锁骨中线 锁骨中点 胸骨旁线 胸骨线和锁骨中线 之间的连线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 经肩胛下角 后正中线 消化系统 概述 11 1 1 九分法

4、 九分法 界限 两侧肋弓最低 点 和两侧髂结节 腹上区 左 右季肋区 脐区 左 右腹外侧区 耻区 左 右腹股沟区 二 腹部的分区 消化系统 概述 12 2 2 四分法 四分法 界限 前正中线和经 过脐的水平线 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 消化系统 概述 13 消化系统 消化管 第二节第二节 消化管消化管 一 消化管的一般结构一 消化管的一般结构 一 粘膜 二 粘膜下层 三 肌层 四 外膜 食管食管 模式图 模式图 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 15 一 粘膜 消化系统 消化管 由上皮 固有层和黏膜肌层组成 1 1 上皮 上皮 两端 食管 肛门 为复 层扁平上皮 其余 胃 小 肠 结肠 为单层柱状上皮 2 2 固有层 固有层 由细密结缔组织组成 富含血管及淋巴管 并可见 腺体 淋巴组织和神经纤维 3 3 黏膜肌层 黏膜肌层 为薄层平滑肌 16 消化系统 消化管 二 粘膜下层 由疏松结缔组织组成 富含 较大的血管及淋巴管 还可见腺 体 如食管腺 十二指肠腺 及 神经丛 粘膜和部分粘膜下层共同向 管腔突出 形成纵行或环形的皱 襞 从而扩大了粘膜的表面积 17 消化系统 消化管 三 肌层 口

5、腔 咽 食管上部 肛门 处的肌层为骨骼肌 其余为肌层 为平滑肌 肌层一般为内环形 外纵形两层 环肌 纵肌交替收 缩 可推动食物逐渐下移 胃为 内斜 中环 外纵三层 肌层间 有肌间神经丛 可调节消化管的 活动 18 消化系统 消化管 四 外膜 外膜位于消化管的外层 纤维膜 结缔组织构成 咽 食管 直肠下部 浆膜 间皮 深面的薄层结缔组织 能分泌浆 液 减少器官之间的摩擦 19 消化系统 消化管 二 口腔二 口腔 1 口腔的构造 口腔为消化 管的起始部分 以上 下颌骨和 肌为基础 外面覆以皮肤 内面 衬以粘膜而构成 口腔前壁 口唇 侧壁 颊 下壁为 口腔底 上壁 以腭与鼻腔相隔 向前 口裂通体外 向后 咽峡通咽腔 2 口腔的分部 口腔由上 下牙弓分为 口腔前庭 牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭 固有口腔 牙弓以内称为固有口腔 当上 下牙咬合时 口腔前庭和固有口腔仍借上 下牙弓后方的间隙相通 临床病人牙关紧闭时 可通过 此间隙将导管送入固有口腔及咽腔 注入营养物质 20 消化系统 消化管 21 消化系统 消化管 一 口唇 口唇分为上唇和下唇 两唇围成口裂 上唇表面正 中线上有一浅沟称为人

6、中 其上 中1 3交界处为人中 穴 临床常针刺该穴可抢救 昏迷病人 22 颊是口腔的侧壁 并 构成颜面的一部分 腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙 牙冠相对的颊粘膜上 腮腺管乳头 消化系统 消化管 二 颊 23 消化系统 消化管 三 腭 为口腔上壁 分硬腭和软腭两部分 1 硬腭 骨质表面覆以粘膜 占 前2 3 2 软腭 连于硬腭之后 由肌和 粘膜组成 其后缘中央有一向下垂的突 起 称为腭垂或悬雍垂 自腭垂向两侧各有两条弓形 粘膜皱襞 前方的一条连于舌根部 称 为腭舌弓 后方的一条连于咽侧壁 称 为腭咽弓 两弓之间的窝内有腭扁桃体 是淋巴组织 具有防御功能 咽峡 由 腭垂 两侧 的腭舌弓和 舌根共 同围成 是口腔与咽 的分界标志 24 上唇系带 牙龈 硬腭 软腭 腭垂 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓 咽峡 消化系统 消化管 以骨骼肌为基础表面覆以粘膜而 构成 具有感受味觉 协助咀嚼 吞咽食物和辅助发音等功能 1 1 舌的形态 舌的形态 1 舌的上面有一条 V 形 的界沟 将舌分成后1 3的舌根和 前2 3的舌体 2 舌体的前端称为舌尖 25 消化系统 消化管 四 舌 简述形态构造 舌根 界沟 会厌

7、 舌尖 舌体 26 舌系带 舌下襞 舌下阜 舌尖 下颌下腺管 舌下腺 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下腺小管开口 2 2 舌的粘膜 舌的粘膜 1 舌背粘膜呈淡红色 表面有 许多小突起 称舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 2 舌扁桃体 3 舌的下面正中有一粘膜皱襞 称为舌系带 4 在舌系带根部的两侧有一对 小的隆起 称为舌下阜 阜顶上 有下颌下腺管和舌下腺管的共同 开口 5 由舌下阜向后外侧延伸的粘 膜隆起 称为舌下襞 此襞深面 藏有舌下腺 消化系统 消化管 颏舌肌 两侧同时收缩 拉 舌向前下方 即伸舌 单侧收缩可使舌尖 伸向对侧 3 3 舌肌 舌肌 舌内肌 纵肌 横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌 舌骨舌肌和茎突舌肌 颏舌肌 一侧颏舌肌瘫痪 伸 舌时舌尖偏向何处 消化系统 消化管 舌 患侧 是人体最坚硬的器官 嵌在上 下颌骨牙槽内 分别排列成上牙弓和 下牙弓 可咬切和磨碎食物 并对发 音有辅助作用 1 牙的形态 每个牙都分为 牙冠 牙根 牙颈 牙冠是露于口腔的部分 洁白而有 光泽 牙根嵌入牙槽内 牙根与牙槽间 有致密结缔组织构成的牙周膜 牙根 尖部有一孔 称为牙根尖孔 有血管

8、神经出入 牙颈为牙冠和牙根之间稍细部分 外包以牙龈 28 五 牙 消化系统 消化管 牙 29 牙内部的腔隙称为牙腔 其内有牙髓 牙髓是由神经 血管 淋巴管和结缔组织组成 若龋洞不断加深 波及牙髓的神经 则可引起剧痛 主要由牙质 釉质 牙骨质构成 牙骨质 在牙根部和牙颈部牙质 的外面 牙釉质 牙冠部表面有白色 光 亮 坚硬的物质 牙釉质是人体中钙化程度最高的 组织 口腔内的乳酸杆菌能使糖类 酵解产酸 导致釉质脱落 而产生 空洞 临床称为龋齿 2 2 牙的构造 牙的构造 消化系统 消化管 牙 30 31 32 牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔 牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙髓 牙冠 牙龈 牙颈 牙根 牙槽骨 牙根尖孔 牙骨质 牙髓 牙腔 牙质 牙釉质 消化系统 消化管 牙 33 3 3 牙的名称与排列 牙的名称与排列 人一生有两套牙齿 即乳牙和恒牙 根据牙的形态和功能不同 将牙齿进行分类 乳牙可分为 切牙 尖牙 磨牙 共20个 恒牙又分为 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 共32个 各类恒牙的牙根数不尽 相同 切牙 尖牙和前磨牙 都为单根 上颌第一前磨牙 可谓双根 上颌磨牙一般 有三根 下

9、颌磨牙为双根 消化系统 消化管 牙 34 切牙牙冠扁平 主要用以咬切食物 尖牙牙冠呈锥形 用以咬紧和撕扯食物 前磨牙牙冠近似方形 用以辅助磨牙磨碎食物 磨牙牙冠呈方形 用以磨碎食物 消化系统 消化管 牙 1 乳牙 乳牙自出生6个月开 始萌出 2 3岁内出 齐 乳牙共20个 35 乳牙20个 上 下颌各10个 乳 中 切 牙 乳 尖 牙 第 二 乳 磨 牙 乳 侧 切 牙 第 一 乳 磨 牙 RL 4 4 牙的萌出 牙的萌出 消化系统 消化管 牙 2 恒牙 自6 7岁开始替换乳牙 至12岁左右除第三磨牙外 全部出齐 第3磨牙一般在18 30岁萌出 也可终生不出 因此 恒牙为28 32个均属正常 36 L L 中 切 牙 尖 牙 第 二 前 磨 牙 第 二 磨 牙 侧 切 牙 第 一 前 磨 牙 第 一 磨 牙 第 三 磨 牙 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8 II 临床上 记录牙的位置 6 乳牙 恒牙 代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙 R R 消化系统 消化管 牙 37 1 腮腺 最大的一对口腔腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上 2 下颌下腺 位于下

10、颌骨体内面 导管开口于舌下阜 3 舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞 腮腺管 腮腺 舌下襞 舌下阜 舌下腺小管 下颌下腺管 舌下腺 下颌下腺 消化系统 消化管 唾液腺 六 唾液腺 六 唾液腺 三对唾液腺的名称及腺管的开口三对唾液腺的名称及腺管的开口 咽呈漏斗形 上起自颅底 下 至第6颈椎体下缘高度 平环状软 骨弓 续于食管 全长12cm 咽的后壁和两侧壁完整 但前 壁不完整 分别经鼻后孔 咽峡和 喉口与其前方的鼻腔 口腔和喉腔 想通 因而分为鼻咽 口咽和喉咽 三部分 咽是消化管 是从口腔到食管 的必经之路 也是呼吸道中联系鼻 腔与喉腔的要道 因此 咽是消化 和呼吸共用的器官 38 消化系统 消化管 咽 三 咽三 咽 一 咽的形态和位置 二 咽腔的分部 咽腔可分为 咽腔鼻部 咽腔口部 咽腔喉部 39 咽的分部及联通关系 1 咽腔鼻部 鼻咽部 位于鼻腔后方 向前借鼻后孔 与鼻相通 在侧壁有咽鼓管咽口 空气由此口经咽鼓管进入中耳的鼓 室 以维持鼓膜内 外压力的平衡 咽鼓管咽口的后方有一个凹陷 称为咽隐窝 为鼻咽癌的好发部位 2 咽腔口部 口咽部 位于口腔的后方 向前借咽

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