人工肛门灌肠护理体会
4页1、1人工肛门灌肠护理体会作者:赵广慧林倩倩吴娟娟 【摘要 】目的探讨人工肛门的灌肠方法。方法采用一次性肠道冲洗器连接硅橡胶胃管,再将胃管透过造瘘口袋,然后将造瘘口袋敷贴在人工肛门周围皮肤上灌肠。结果灌肠易于成功操作,病人乐于接受。结论硅橡胶胃管灌肠不仅效果好,减轻病人痛苦,维护了病人自尊。 【关键词】硅橡胶胃管灌肠灌肠法人工肛门 因直肠癌深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的难题1。而经腹会阴行直肠癌根治术者,机械性肠梗阻的发生率约为 3%2。我们自 2008 年 6 月至 2011 年 4 月收治人工肛门患者术后肠梗阻 20 例,经临床观察,人工肛门灌肠后效果理想,现将灌肠方法及护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例共 20 例,男 11 例,女 9 例。年龄 2268 岁,其中腹壁人工肛门 13 例,会阴部人工肛门 7 例,均属自愿接受临床研究治疗者。 1.2 材料 2选用扬州华夏医疗器械有限公司生产的一次性肠道冲洗器,扬州市 x 江华飞医疗器械厂的 16 号或 18 号硅橡胶胃管,
2、江西 3L 医用制品有限公司出品的粘贴造瘘袋(肛门袋) 。 1.3 灌肠方法戴口罩、手套,配制 0.1%肥皂液 500-1000ml,溶液温度 37-40 ,装入一次性无菌肠道冲洗器中,关闭调节器后,将前端侧孔处剪掉 3 5CM,与 16 号或 18 号硅橡胶胃管连接,用胶布缠绕以增加周径与胃管紧密相连,以防脱落。先将胃管透过造瘘口袋,再将造瘘口袋敷贴在人工肛门周围皮肤上,将灌肠袋悬挂在输液架上,高度距病床平面 30cm,协助患者取平卧位,身体偏向人工肛门侧 30 度,铺橡胶单,用无菌石蜡油棉球润滑胃管前端5-8cm 后,先排除管内气体及少量液体,夹紧调节夹,右手戴一次性橡胶手套,食指和中指涂石蜡油润滑,轻轻插入人工肛门内探清肠腔位置,将硅橡胶胃管缓慢地边旋转边轻轻插入肠管。如感肠痉挛,可打开调节夹先灌入少量液体,待缓解后再插入 10-15cm 灌洗。观察袋内液体下降情况并根据患者的反映调整灌洗速度。灌洗完毕后将硅橡胶胃管上下反复在肠管内移动,以刺激肠蠕动,使肠内容物不断流出。若液体流出受阻,说明硅橡胶胃管被粪便阻塞,应移动并挤压管道或用注射器抽吸灌肠液进行加压通管。1.4 适宜的插管
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