托拉塞米的临床应用ppt课件.ppt
26页1、托拉塞米的临床应用 托拉塞米作用机制 四点 参考文献 陈新谦 金有豫 新编药物学 人民卫生出版社 2011 第17版 通过增加尿量减少机体水钠潴留 降低心脏前负荷 扩张肺血容量而降低心脏后负荷 并降低肺毛细血管通透性 抑制肺水肿形成和发展 抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体结合 避免激活肾素 血管紧张素 醛固酮系统 降低醛固酮活性作用 这种拮抗作用使本品排钾强度弱于其他利尿剂 作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管 抑制Na K 2Cl 转运载体系统对Na K Cl 的重吸收 使尿中钠 氯和水的排泄增加 发挥利尿作用 抑制前列腺素分解酶活性 增加血浆中PGE2 PGI2浓度 因而具有扩血管作用 增加肾皮质深部的血流量 预防急性肾衰竭 保护残余肾功能 拮抗醛固酮作用 促进肾远曲小管对Na 水重吸收 加重水钠潴留促使K分泌增加促使心肌释放去甲肾上腺素 阻断心肌对儿茶酚胺摄取 加剧儿茶酚胺的致心律失常作用和促心肌缺血作用 参考文献 张福康 托拉塞米的临床应用与评价 中国新药志 2006 15 20 1787 1788 泽通药物代谢较呋塞米更具优势 参考文献 李勇 新型袢利尿剂托拉塞米治疗心衰进展 药
2、学与临床研究 2007 15 4 267 269 利尿剂在抗心衰治疗中的地位 利尿剂是成功治疗心衰的基石 利尿剂是减轻心衰症状最快的药物 治疗心衰药物中唯一能够控制体液潴留的药物 利尿剂短期应用改善症状 中期应用改善心脏功能 参考文献 刘治全 心力衰竭治疗的基石 利尿剂 中华心血管病杂志 2002 30 5 319 320 泽通有效改善血流动力学参数 结论 泽通可改善血流动力学参数 中 长期应用可改善患者心功能 P 0 05 文献 陈昕 托拉塞米对慢性心力衰竭患者血液流变学指标的影响 中西医结合心脑血管杂志 2009 7 11 1269 1270 方法 心功能II IV级患者数80例 随机两组 剂量10 20mg d 连续2周 观察心衰患者血液流变学参数 托拉塞米治疗心衰临床观察 方法 III IV级心衰患者86例随机2组 T 20mg d F 40mg d 疗程7天 结论 泽通利尿强度优于呋塞米 通过利尿迅速降低心室负荷 使室壁张力减低 减少BNP分泌 心功能改善更快 P 0 05 参考文献 马树旗 托拉塞米注射液治疗急性肺水肿临床分析 中华全科医学 2011971067 1067
3、方法 级心衰患者 T 10mg d n 788 F 40mg d n 527 疗程12月 Torasemideinchronicheartfailure resultsoftheTORICstudy RR 51 5 RR 59 7 RR 65 8 RR 55 1 RR 23 0 结论 托拉塞米在降低死亡率长期收益大于呋塞米 JuanCos n Torasemideinchronicheartfailure resultsoftheTORICstudy TheEuropeanJournalofHeartFailure4 2002 507 513 托拉塞米治疗肾病性水肿临床观察 方法 水肿患儿124例随机2组 T F 0 5mg Kg 疗程7d 尿量 尿酸 血钾 参考文献 李琪 托拉塞米治疗小儿水肿的临床分析 中国当代儿科杂志 2011 13 6 520 521 结论 泽通利尿强度强于呋塞米的同时对尿酸的影响显著低于呋塞米 P 0 05 参考文献 李琪 托拉塞米治疗小儿水肿的临床分析 中国当代儿科杂志 2011 13 6 520 521 结论 泽通利尿的同时对血钾影响小 低钾发生率明显较呋
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