专升本毕业报告-药学-真菌感染的种类

1、 南开大学成人高等教育 专升本毕业报告真菌感染的种类学 号：姓 名：学 院：现代远程教育学院学习中心：教学站：专 业：药学完成日期：专升本毕业报告要求毕业报告写作是本科教学计划的重要组成部分，是培养学生理论联系实际和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的有效手段。通过毕业报告写作的形式，可以使学生在综合能力、创新能力等方面得到锻炼，使之进一步理解所学习的专业知识，扩大知识面，提高专业理论素质，同时也是对学生掌握和运用所学基础理论、基本知识、基本技能以及独立工作能力的综合考核。因此，要求全体学生必须严肃对待、认真按要求独立完成，严禁抄袭、弄虚作假。毕业报告被评定为抄袭的，写作无效，成绩一律按不及格记录。一、请同学们在下列题目中任选一题，写成毕业报告1. 普通感冒和流行性感冒的区别2. 金刚烷胺的作用原理3. 达菲的作用原理4. 青霉素的发现历程5. 青霉素的作用原理6. 真菌感染的种类7. 酮康唑的作用原理8. 阿昔洛韦的作用原理9. 顺铂的作用原理10. 临床上常用的烷基化剂类抗肿瘤药物11. 奎诺酮类药物的作用原理12. 塞来昔布的作用原理13. 组蛋白去乙酰化酶抑制剂的抗肿瘤原理14

2、. 卡托普利的作用原理15. 抗真菌药物的耐用性16. 瘦肉精的作用原理及其潜在的危害17. 牛痘疫苗的发现历程及其作用原理18. 青蒿素的发现历程19. 青蒿素的作用原理20. 青蒿素的结构改造21. 黄连素的作用原理22. -受体阻断剂类药物的构效关系23. 苯巴比妥类药物的构效关系24. L-多巴的合成25. 计算机技术在新药研究中的应用26. 组合化学在新药研究中的应用二、毕业报告写作要求毕业报告题目应为专业教师指定题目，正文最少分三段撰写，要求内容充实，主题明确，层次清晰，论据充分可靠，论证有力，有独立的观点和见解，文字准确流畅。 毕业报告写作要理论联系实际，同学们应结合所学专业讲授内容，广泛收集与论文有关资料，含有一定案例，参考一定文献资料。 报告中所涉及的他人的科研成果，必须以参考文献的方式进行合理标注。参考文献应包括作者、文章标题、期刊名称、出版(发表)的年，期刊的卷(期)，起始页和末尾页等详细信息。三、毕业报告写作格式要求1.要求学生必须按学院统一格式的编辑模板进行排版，毕业报告封面的字体和字号编辑模板已经设好，学习中心、专业和学号要求填写全称，且要求准确无误。2.毕

3、业报告正文字体要求统一使用宋体，小4号字；页边距采取默认形式（上下2.54cm，左右3.17cm，页眉1.5cm，页脚1.75cm），行间距取多倍行距（设置值为1.5）；字符间距为默认值（缩放100%，间距：标准）；页码打印在页脚的中间。 3.论文字数要控制在50006000字；4.论文标题书写顺序依次为一、 （一） 1. （1） 。正文（填写内容后删除）【摘要】目的：了解院内真菌感染危险因素及与使用抗菌药物的关系，以期指导临床合理使用抗生素。方法：分析2008年1月至2009年12月本院40例住院患者真菌感染的临床资料。结果：发现院内真菌感染的发病率与原发病、治疗性创伤、免疫抑制及高效广谱抗菌药物时间有密切关系。结论：合理应用抗菌药物及免疫抑制剂是控制医院真菌感染的关键。【关键词】真菌感染;抗菌药物;免疫抑制剂;合理用药近年来，抗菌药物的广泛使用以及超疗程用药，联合用药，不规范预防用药，治疗性创伤及激素的应用，使医院内真菌感染的病例越来越增多，值得医务人员及社会的重视。真菌感染引起的疾病一般称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染

4、，皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。那么是怎样引起真菌感染的呢？真菌属于植物界，真菌门。它没有根、茎、叶的结构，因而不能利用无机物进行光合作用，只能营寄生生活或腐生生活。除少数单细胞类群外，真菌大多有分支或不分支的菌丝体，能进行有性或无性繁殖。真菌适宜于在潮湿、温暖的环境繁殖;在有氧、温度合适、且有一定湿度的条件下，空气中飘散的真菌增多。所以真菌变态反应的发生，也有地区性和季节性的特征。一般在夏季，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病增多。但是它的地区性和季节性特征不像花粉症那样明确。例如，在冬季，过度加热的房间或车间，特别是加湿的，空气中真菌飘散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是内源性感染，亦有外源性感染，此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调。真菌感染可发生在皮肤、口腔黏膜等浅表部位，也可发生在各个脏器，甚至导致全身真菌血症，从而威胁患儿生命。真菌感染无特异症状、体征及影像学表现，所以诊断困难。真菌学的检查方法包括：平顶山市第一人民医院儿科张旭烨 （）直接涂片镜检：在痰液、支气管灌洗液等标本中找到真菌菌丝或孢子利于诊断。 （）真菌培养：采集患儿血液、胸腔积液

5、、脑脊液、肺泡灌洗液进行真菌培养，阳性率一般较低。痰培养虽阳性率高，但真菌感染常见致病菌为条件致病菌，故其阳性不能作为真菌感染的确诊标准。真菌培养虽不能作为确诊依据，但可作为拟诊重要依据。 （）组织病理学检查：在病变部位找到真菌菌丝、孢子或培养出真菌是确诊的重要依据。 （）血清学检查：包括半乳甘露聚糖抗原（）和，唱唱葡聚糖（试验）或抗体检测等。据国外文献报道，试验的敏感性为，特异性为，阳性和阴性预测价值分别为、唱。抗体检测敏感性和特异性分别为、，抗原和抗体两种检测结合起来敏感性和特异性为、。这些血清学方法较真菌培养所需时间短，更能早期为诊断、治疗提供依据。本院对高危真菌感染患儿进行试验和试验监测，发现能较早获取真菌感染证据。 （）预测性诊断：比如念珠菌检测和白色念珠菌检测，这些检测基于白色念珠菌能产生脯氨酸氨基肽酶等酶类，可以在内出结果。 （）分子生物学检查：国外文献报道可以对高危真菌感染患儿检测血液或组织中念珠菌，但这些检测目前尚无商业价值。（）念珠菌尿预测念珠菌感染：将念珠菌尿作为一个检测指标预测念珠菌感染存在争议。一项研究表明，在非白色念珠菌血症患儿中念珠菌尿作为检测指标的敏感性

6、和特异性为.、.。在实际临床中，真菌感染诊断往往需要综合分析。年枟指南枠指出，深部真菌感染诊断一般根据危险因素、临床特征、微生物学检查、组织病理学部分进行综合分析，组织病理学仍是诊断的金标准。1 材料与方法侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD），系指在宿主免疫功能低下或缺陷时，由于条件致病性真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。IFD 在血液病、恶性肿瘤、器官移植及长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等患者中的发病率和病死率呈上升趋势。真菌感染诊断技术现状：真菌感染的确诊需要组织病理学的证据，恶性血液病患者在化疗后及异基因骨髓移植术后经常出现严重的粒细胞缺乏和血小板减少，常常无法耐受组织活检。而传统真菌检测方法检出率低和检出时间滞后，影响了患者的早期诊断与治疗，导致死亡率居高不下。痰培养真菌的检出率1仅为 8%34%，支气管灌洗液真菌培养的阳性率也只有 45%62%，检出时间 34 d。肺部高分辨 CT 检查可以帮助诊断 IFI。33%60% 的 IFI 患者可出现月晕征，这一特征性影像改变仅在真菌感染发生的

7、最初 5 d 内出现，其中大约 75% 的患者的月晕征会在 l 周内消失，因此限制了高分辨 CT 在 IFI 的早期诊断中的应用。因此，迫切需要一些创伤小，耐受性好，敏感性和特异性均较高的检测方法，帮助临床医生早期诊断 IFI，及时合理的应用抗真菌药物。真菌抗原检测具有简便、快速、敏感度高和特异性较好的优点，是目前 IFI 研究的一个热点。G 试验检测的是一种广泛存在于多种真菌细胞壁中的多糖成分 1,3-D 葡聚糖（除了接合菌和隐球菌），它可以激活 G 因子，并激发凝血级联反应，形成凝固蛋白后通过比色法或比浊法进行定量检测。在真菌感染过程中，1,3-D 葡聚糖可释放人血液及其他体液中，G 试验对侵袭性深部真菌感染的早期诊断有重大意义，可用于念珠菌属、曲霉属、毛孢子菌等所致侵袭性感染的诊断，局限性是不能确定菌种。GM 试验检测的是半乳甘露聚糖，因曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是（1-5)呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。GM 释放量与菌量成正比，因此可以反映感染程度。主要适用于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断，通过 ELLISA 进行定量测量，美国 F

8、AD 推荐敏感阈值为 0.5 ng/mL。G 试验和 GM 试验都存在假阳性和假阴性的情况。G 试验已知的假阳性有：静脉制剂中含有葡聚糖，如白蛋白、免疫球蛋白、血液制品或凝血因子等；医疗材料中含有葡聚糖，如血透时应用的纤维素膜、纱布等；链球菌败血症患者；多糖类的抗癌药物等。而假阴性可能是浅部真菌感染或定制时，1,3-D 葡聚糖未被释放出来使体液中的量不增高，故其血浆检测呈阴性。GM 试验已知的假阳性有：使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦；食用污染的谷类及牛奶等高蛋白食物；某些葡萄糖酸盐制剂；自身免疫性肝病、新生儿和儿童等。其假阴性与取材时间、病情严重程度、体内分解代谢、试验最低限度等有关。临床上，大多数时候造成 G 试验和 GM 试验假阳性、假阴性的原因不明，两者联合检测可在一定程度上提高血清学检查的敏感性或特异性。联合检测的优势：根据于书娴等2关于 G 试验和 GM 试验对侵袭性真菌病诊断价值的 Meta 分析研究，联合试验灵敏度可以达到 088，特异度可达到 081。G 试验的敏感性优于 GM 试验，特异性相似。并联（一者为阳性结果为阳性）的敏感性优于串联（二者均为阳性结果为

9、阳性），串联的特异性优于并联。单独检测时，G 试验和 GM 试验诊断效果相似；联合检测比单独检测有较高的诊断效果，且串联时诊断效果最好。并且据任丽娜等3研究中显示，在临床抗真菌治疗过程中，根据血清 GM 含量的变化进行疗效监测，调整治疗方案及判断预后，对提高疾病的治愈率、降低病死率有重要的参考价值。调查对象为我院2008年1月至2009年12月的住院患者。根据卫生部医院感染监控部门制定的医院感染诊断标准，病原学检查结果为真菌感染的病例40例进行分析。对病例的一般情况，抗生素使用，是否有创治疗，激素使用，真菌感染部位，真菌名称分别进行登记、统计。2 结果一般情况：40例真菌感染患者，男24例，女16例，年龄（62.39.2）岁。年龄60岁28例，平均住院天数21.5天，住院时间最长93天。所有患者均有1-4种基础疾病。2008年有15例，2009年有25例。与真菌感染有关因素表2:3例行气管切开，12例应用激素超过3天，留置尿管15例，死亡12例。真菌感染情况：表1 真菌感染部位及菌株构成患者平均住院10.5天出现真菌感染，均使用抗真菌药物平均12.3天，最长的达28天。真菌感染时间：住院7-14天感染5例，7-10天感染12例，10-30天感染23例。真菌感染前抗菌药及激素使用情况：表2大于等于

《专升本毕业报告-药学-真菌感染的种类》由会员you7****5932分享，可在线阅读，更多相关《专升本毕业报告-药学-真菌感染的种类》请在金锄头文库上搜索。