中医院中医(全科)住院医师规范化培训临床技能考核:辅助检查试卷
7页1、中医院中医(全科)住院医师规范化培训临床技能考核第一站 辅助检查一、实验室检查:根据描述给出正确的诊断(每题5分)1.30岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血貌,颈部可扪及黄豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未扪及。血象示:Hb50g/L,WBC50109/L,异常细胞0.37,Pt74109/L,骨髓示增生极度活跃,可见Auer小体。 参考化验报告作出初步临床诊断答案: 急性非淋巴细胞白血病 2.病史:5个月小儿,2个月前吃奶时哭闹,出现发绀。查体:口周发绀,心前区可闻及3级收缩期喷射音,X线:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。参考化验报告作出初步临床诊断答案: 法洛四联症 3. 患者陈某,男,25岁,工人。近来身体不适,常有乏力,多汗,有时鼻出血,已有半年之久,因病情加重来院就诊。体健:T38,P91次/分,R20次/分,BP100/70mmHg(13.3/9.3kPa)。一般情况较差,消瘦,轻度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,巩膜无黄染,舌乳头正常。脾肿大,超过脐部,胸骨压痛。血液一般检查:Hb110g/L,RBC3.51012/L,WBC210109/L;白细胞
2、分类计数中性晚幼粒细胞占0.12;中性杆状核粒细胞占0.24;原粒细胞占0.03;早幼粒细胞占0.05;嗜酸性粒细胞占0.06;嗜碱性粒细胞占0.02。尿液和粪便检查:未见异常。 参考化验报告作出初步临床诊断答案: 白血病 4.患者朱某,男,23岁,南方农民,未婚。约一年前无明显诱因出现面色苍白,头晕、耳鸣、眼花、乏力,下肢轻度水肿等症状,近2个月病情加重。喜食生豆、生果。体检:T36.8,P96次/分,R20次/分,BP120/75mmHg(16/10kPa)。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。血液一般检查:Hb65g/L,RBC3.51012/L,HCT0.275;MCV78fl,MCH19pg,MCHC236g/L,RDW13.0%,嗜酸性粒细胞直接计数为10109/L;血清Alb27g/L,血清铁5umol/L。尿液检查:无明显异常。参考化验报告作出初步临床诊断答案: 寄生虫感染引起的缺铁性贫血 5.患者刘某,女,10岁,学生,发热,咽痛半月,血尿伴尿量减少2天,半月前受凉后出现发热,体温39.3,伴咽痛,2天前晨起发现眼脸
3、浮肿,尿呈红色,每日尿量300ml,伴腰痛,既往体健。体检:T37.4,P94次/分,R24次/分,BP150/75mmHg(20/12kPa)。眼脸浮肿,双侧扁桃体肿大,心音有力,律齐;腹软,肝脾下未触及,双下肢轻度压陷性水肿。血液一般检查:RBC4.01012/L,Hb120g/L, WBC7.8109/L,N0.66,L0.28,M0.05,E0.01尿液检查:尿蛋白+,尿隐血+;镜检:红细胞满视野可见异形红细胞,白细胞3-5/HPF,红细胞管型5-7/LPF。血尿素8.8mmol/L,肌酐156umol/L。血清补体C30.15g/L,抗“O”500U。参考化验报告作出初步临床诊断答案: 急性肾小球肾炎 二、心电图:根据心电图图形给出正确的诊断答案: 室性心动过速 答案: 度型房室传导阻滞 答案: 完全性右束支传导阻滞 答案: 房室早搏早,短阵房性心动过速,完全性右束支阻滞 答案: 窦性心律,频发心房性期前收缩,部分未下传,心室逸搏,度房室传导阻滞 三、影像学判读:根据描述给出正确的诊断(每题5分)答案: 胃窦癌 答案: 主动脉夹层 答案: 胃溃疡 答案: 左侧硬膜下亚急性血肿 答案: 阑尾炎伴粪石,周围腹膜炎 8
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