《护理学基础》第十二章生命体征的评估与护理
99页1、第十二章,生命体征的评估与护理,本章重点,稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念 体温 脉搏 呼吸 血压的正常范围 测量方法 注意事项 高热病人和呼吸困难病人的护理 体温单的填写绘制 脉搏短绌的测量技术,生命体征,定义: 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。,第一节 体温的评估与护理,体温的评估和护理,一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量,正常体温及生理性变化,定义: 体温(body temperature) 又称体核温度,是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点:稳定;较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点:稳定性差;低于体核温度,体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节,产热与散热,产热形式化学方式 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。 散热形式物理方式 辐射、传导、对流、蒸发散热方式 当外界温度低于人体皮肤温度时,机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时,蒸发就成为人体唯一的散热形式,根据环境温度增减衣服,生
2、理性 体温的调节,行为性 体温的调节,体温的调节,正常体温,以口腔,直肠,腋下等处的温度代表体温。 最接近人体内部温度 直肠温度 口腔腋下 较为方便,成人体温正常范围及平均值,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,(36.337.2),肛温,37.5,腋温,36.5,(36.537.7),(36.037.0),正常体温的生理变化,昼夜:26时最低,1420时最高,不超过平均下0.5,年龄: 婴幼儿成年老年,性别:女性男性。女性排卵后排卵前排卵日 月经前期 妊娠早期可轻度升高,运动、进食后体温升高安静睡眠饥饿时体温降低,用药作用及其他,体温过高 又称发热。机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。,异常体温,低热 37.537.9 中等热 38.038.9 高热 39.040.9 超高热 41 ,临床分级(口腔温度),发热过程及症状,高热持续期,退热期,分为三个阶段:,体温上升期,特点,表现,产热散热,体温上升。,皮肤苍白、无汗 干 燥,畏寒、寒战(骤升、渐升),产热散热,体温维持在较高水平,颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少,散热产热,体
3、温下降,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低(渐退、骤退),防止虚脱,热 型,将体温绘制在体温单上,互相连接,就构成了体温曲线,各种体温曲线的形状称为热型。,1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热,1.稽留热,特点:,T 持续在3940 持续数天或数周 24h波动范围不超过1,常见病:,急性传染病 如:伤寒 肺炎球菌性肺炎,稽 留 热,2.弛张热,特点:,高温在39 以上 24h波动范围:超过1以上 最低T仍高于正常,常见病:,败血症 风湿热 化脓性感染,弛 张 热,3.间歇热,特点:,高热与正常体温交替有规律地反复出现 高温在39以上数小时或几天 低温在正常范围或以下数小时或几天,常见病:,见于疟疾,间 歇 热,4.不规则热,特点:,发热无规律 持续时间不定,常见病:,流感 癌性发热,不 规 则 热,练习 1. 张某女,32岁,以高热3天为主诉入院。入院后,病人体温波动在39-39.9之间,脉搏108次/分,呼吸24次/分,意识清楚,口唇干裂,皮肤苍白干燥,畏寒,有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: A.超高热 B.稽留热 C.弛张热 D.不规则热 E.间歇热 2.体温过高
4、的分度标准。 3. 体温过高分几期,各期表现是什么. 4.名词解释稽留热 弛张热 间歇热,体温过高病人的护理,降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养,休息 预防并发症 心理护理,病情观察,测量体温: 高热病人每4h测体温一次 体温恢复正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温1次 观察脉搏、呼吸、血压,伴随 症状,发热的原因及治疗效果,采取药物和物理降温 较好的是物理降温:T39冰敷 T 39.5酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温,降低体温,补充营养,高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐,维持水电解质平衡,多饮水,每日不低于25003000ml 必要时按医嘱静脉补液,体温过低 体温低于35 常见于早产儿,重度营养不良,全身衰竭的病人 表现为:躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷,异常体温,体温过低病人的护理,密切观察病情变化:监测生命体征每小时1次 保暖措施:新生儿置暖箱中 做好抢救准备 病因治疗,体温测量技术,体温计的种类构造 体温计的消毒检测 体温测量技术,可弃式体温计:化学指示点,以最后变蓝色点,体温计的种
《《护理学基础》第十二章生命体征的评估与护理》由会员sh****d分享,可在线阅读,更多相关《《护理学基础》第十二章生命体征的评估与护理》请在金锄头文库上搜索。
中国古代吏治思想的内容及启示
重庆市2013年中考英语试题A卷
信息技术与数学教学的深度融合
威斯特敏斯特大教堂的墓碑
三元一次方程组及其解法说课稿
香港朗文3B期末复习-2
英语学科核心素养与初中英语教学
在少数民族学生汉语文教学中出现的困难及改进措施-2019年文档
正面管教第三章出生顺序的重要性
浙教版七年级数学上册第四章代数式单元测试题含解析
有丝分裂及减数分裂各时期图片及特点8
我们都不是神的孩子完整版
《调皮的日子》 导读课教学设计
儒林外史读后感一部讽刺科举制度的现实主义作品
远程研修教育政策与法律法规专题中华人民共和国未成年人保护法
英语教师课堂用语的重要性及使用注意事项
长沙市中考6A5A4A3A学生学校的选择
有关二胎的作文:妹妹降临
亚洲及欧洲气候导学案湘教版
亚洲及欧洲人口、国家、民族导学案
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页