肠梗阻护理查房-精

1、肠梗阻护理查房,Company Logo,肠梗阻的定义：,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。,Company Logo,按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：,病因及分类：,1、机械性肠梗阻,Company Logo,1、机械性肠梗阻：主要原因包括：,（1）肠腔堵塞,Company Logo,（2）肠管外受压,Company Logo,2、动力性肠梗阻：,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。,Company Logo,（3）肠壁病变,Company Logo,又可按肠壁有无血运障碍，分为:,Company Logo,3、血运性肠梗阻：,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。,Company Logo,（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）

2、、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起,Company Logo,肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：,Company Logo,五、肠梗阻的临床表现：,共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便,Company Logo,一.病例汇报,3床,张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016年10月28日23：00轮椅收入院. 既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连松解术。 西医诊断：急性肠梗阻 中医诊断： 腹痛（气滞血瘀 ） 患者以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，舌暗。,Company Logo,二、基本病情,入院后给予级护理，禁食水，测T:36.6摄氏度，P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压,引流管通畅，引流出黄色液体，量约10ml，给予温肥皂水500ml灌肠三次，半小时后患

3、者排出灌肠液里含有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重. 。,Company Logo,基本病情,于10月29日完善术前准备后9：00入手术室在全麻下行“剖腹探查+部分肠管切除吻合术+肠粘连松解术“术后诊断：绞窄性肠梗阻,Company Logo,基本病情,10.29 13：45手术顺利,由手术室返病房，测T:37.0摄氏度，P:76次/分，R:20次/分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约110ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止血抗炎补充血容量对症处理，16:45输入血浆300ml 10.30 术后第一天 患者生命体征平稳，遵医停用心电监护，腹腔引流管引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于10:50术后血浆量为150ml ，11:00停一级护理改二级护理。 10.31 术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患

4、者生命体征平稳 11.1 术后第三天输血浆200ml .,Company Logo,根据以上病情提出以下护理诊断：,护理诊断/相关因素：,Company Logo,根据以上病情提出以下护理诊断：,护理诊断/相关因素：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,胃肠减压的目的及注意事项：,目的：,Company Logo,九、术后护理：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,护理措施：,Company Logo,中医辨证施护,中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导，因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用，以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭

5、，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。,Company Logo,痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。将具有通里攻下中药浓煎至100 mL，经过鼻饲管注入胃内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h，以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留针20 min30 min，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩，护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和心理疏导。,Company Logo,瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压，每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL，2次间隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合治疗。,Company Logo,疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人的全身及脱水情况，如皮肤松弛

6、、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。,Company Logo,健康教育 ：,少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。,Company Logo,肠梗阻的预防：,依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。,Thank You !,

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